痰是喉以下呼吸道内生理的或病理性分泌物。正常人排出的痰液只带正常的咽喉菌群，其气道黏膜每天会发生 50～100 mL 的分泌物，以坚持呼吸道的湿润。机体经过黏液一纤毛体系将痰液向咽喉部摇摆，凭借咳嗽的冲力而将痰液排出体外。
「咳痰」应该是呼吸科的最常见症状之一了。但你真的能弄清楚这「五颜六色、深藏不露」的痰吗？今日，笔者就要和您谈谈，怎么正确地识痰、排痰。
看性状，识破「痰」的疾病暗语
痰的性状对肺部疾病的初步判断很重要 [1]：
1. 看痰色
痰色改动是评价气道炎症有用而直接的生物学符号之一，脓黄痰和气道炎症、全身炎症之间相关，能够作为细菌侵略的提示目标。痰色加深预示气道炎症加剧，这与疾病严峻程度及频发生联系密切，痰中性粒细胞增高可导致肺功用损害。
2. 看粘度
粘度排序：脓性痰 > 粘脓性痰 > 粘液痰。当痰粘稠度增高时，呼吸道粘膜铲除率也随之下降。
其间，脓性痰首要考虑细菌感染，粘液痰则考虑病毒感染、其他类型的感染或许疾病。
趁便附上，呼吸体系常见病原体感染特色 [2]：
五字诀，轻松化解排痰难题[3,4]
五字诀：湿（气道湿化）、翻（翻身）、拍（叩击排痰）、咳（有用咳嗽）、药（药物祛痰）
1. 湿（气道湿化）：
超声雾化吸入：生理盐水＋部分抗菌药物，口腔内或距口鼻 10 cm 左右处，深呼吸，呼气，使水分和药物能慢而深地吸入，抵达远端终末细支气管。促进痰液的排出。
2. 翻（翻身）：
辅佐患者翻身，患者仰卧，两手放于腹部，两腿委曲，将各种导管安顿稳当。先将患者肩、臀部移向护理侧，再移双下肢，一手扶肩一手扶膝部，轻推患者转向对侧。按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。
图 1 一人翻身法
翻身时也要留意一下几点：评价患者病况；不行迁延，避免擦破皮肤；颅脑子术后患者翻身时应有人扶头部，避免颈部歪曲引起颅内压增高，只能卧于患侧或平卧；坚持患者的肢体处于功用位、调查好患者的生命体征。
3. 拍（叩击排痰）
叩背排痰：分为手动叩背排痰、机器叩背排痰
（1）手动叩背排痰
图 2 手动叩背排痰法
叩击排痰是经过叩击患者胸背部，直接振荡附着在气管壁与肺泡周围的痰液，以此促进痰液松动，诱发痰液排出。
背部叩击是临床传统叩击排痰法，但对远端小支气管、肺泡的分泌物排出作用较差；胸部叩击可引起胸廓的振荡，改动胸腔内压，驱动痰液从气管远端移向近端，一起还能改进纤毛活动，增进痰液运送率。
机遇： 餐前 30 分钟和餐后 2 小时；
体位：侧卧或座位，拍击部位垫薄毛巾
办法： 如图 2，指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力气从肺底自下而上、由外向内、敏捷而有节律地叩击胸壁；
频率：每一肺叶叩击 1～3 分钟，每分钟 120～130 次
准则：从下至上，丛外向内，避开乳房、心脏和骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）和拉链、钮扣。
可是，对疾病所造成的患者生命体征不稳定者，如咯血、脑出血、近期肋骨骨折、肺栓塞、颅内手术后 7 天等，忌讳扣击和震颤。
（2）机械排痰
机械排痰有吸痰器吸痰、气管镜下吸痰等办法，在此不做赘述。
4. 咳（有用咳嗽）
患者可自主进行咳嗽排痰，但咳嗽听起来简略，也要考究两点。
（1）咳嗽的 3 种办法
分段咳嗽：接连、小声咳嗽。该办法排痰作用差，但适和术后患者；
发声性咳嗽：嘱患者深吸气然后张口坚持声门敞开后咳嗽。该办法可削减外源性影响，减轻患者苦楚；
爆炸性咳嗽：先深吸气然后声门封闭，随后胸膜突然缩短，咳嗽一声将气流冲出。
（2）有用咳痰的留意事项
有创伤者，双手或枕头按于切断两边，减轻痛苦；
可让患者取屈膝仰卧位，以凭借腹肌、脑肌力气咳嗽；
颈椎损害者，医护人员可将双手放在其上腹部施加压力以代替腹肌力气；
若呈现紫纯、气促、痰液梗阻，当即吸痰吸氧。
5. 药（药物祛痰）[5,6]
关于痰液粘稠用上述办法仍不易排出的患者，能够挑选祛痰药物。现将常用祛痰药物列举如下：
别的，需求留意：避免将祛痰药与中枢性强效镇咳药（可待因、右美沙芬）合用，避免稀化的痰液阻塞气管。妊娠初期和哺乳期女人，胃炎、胃溃疡、过敏体质及严峻肝、肾功用不全患者忌讳运用上述药物。
小结
怎么正确地知道痰：「识痰」看痰色、看粘度；「排痰」记住湿、翻、拍、咳、药。
参考文献
[1] 尤拂晓，吴瑛. 内科护理学 [M]．第 5 版. 北京. 公民卫生出版社，2012：20-24．
[2] 张福娟. 呼吸体系疾病患者排痰的调查与护理 [J]. 我国卫生标准办理, 2015, 6(1):130-131.
[3] 潘五杰. 脓黄痰与缓慢阻塞性肺疾病急性加剧中细菌感染联系的 Meta 剖析 [D]. 浙江大学, 2015.
[4] 何权瀛. 浅谈祛痰药物的合理运用 [J]. 中华全科医生杂志, 2017, 16(8):582-584.
[5] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第 8 版 [M]. 公民卫生出版社, 2013.
[6] 杨宝峰. 药理学（第 8 版）[M]. 公民卫生出版社, 2014.
