气管插管术是医师们的必备技术之一，但也有许多医师由于缺少标准辅导，没能很好地把握气管插管的中心技巧。
今日，笔者将结合亲身经历，讲讲「气管插管术的三进程」。
记一次成功的气管插管
晚上九点左右，一个患者被急冲冲地推动了抢救室。我当即跑到患者身边，一眼瞟去，患者面色发绀，呼吸弱小，软塌塌地躺在担架车上，一看就是危重患者，侍从家族也急得泪如泉涌。
护理当即给患者吸氧、心电监测、树立静脉通道，一切操作趁热打铁。我反射性的看了一眼血氧饱和度 30% 左右。当即初步判断病况：晚年患者，面色发绀，中度以上昏倒，呼吸几近中止，大约 3～4 次/min，一触脉息，很弱小但还能摸到，血压简直测不到。
查看患者一起，我对家族进行了简略问询。但眼看患者立刻心跳呼吸骤停，便当即送入心肺复苏室进行心肺复苏，一起预备气管插管。经过一番尽力后，患者气管插管成功，患者血氧饱和度才渐渐上升，心肺复苏成功。
曾有人说：假如你能熟练把握气管插管术，你就能多成功抢救一个患者。的确，气管插管在抢救患者时，有时比抢救药物的运用更为重要。
3 步搞定「气管插管术」
气管内插管术是指将特制的气管导管，经过口腔或鼻腔刺进患者气管内。它是树立人工气道，保证呼吸道晓畅，到达机体氧的需求与二氧化碳分泌的重要措施，是通气支撑与呼吸医治的关键技术。
在任何急救现场，氧气就是生命，而气管插管可以坚持呼吸的晓畅，保证机体氧供。因而把握气管插管对每位临床医师都非常重要。下面，咱们一起来回想一下气管插管的 3 个进程，将杂乱的气管插管术简略「肢解」，把握这些技巧，你也能轻松搞定气管插管术 [1]。
1. 预备：时刻不超越 2 分钟
（1）物品预备（图 1～3）：
挑选喉镜类型（大或中号），查看喉镜光源是否足够，封闭光源备用；挑选适宜类型的气管导管，查看气管导管及气囊是否无缺；
正确置入导丝（导丝结尾球部接近气管导管侧孔处，不超越导管顶级），导管塑形满足，呈「C」形近似「J」形；充沛光滑气管导管；
预备牙垫、胶布、适宜的吸痰管；预备呼吸球囊，查看无漏气；预备适宜的面罩；相关物品放置有序。
（2）患者预备（图 4～5）：
仰卧，肩部垫高，抬颏推额，气道敞开满足；体位坚持好，无回位；
铲除活动性义齿、口腔异物或分泌物。
（3）面罩吸氧（图 6）
面罩加压给氧：面罩方位恰当，通气时无漏气；
气量适中：500-700 mL（8～12 mL/kg）；频率 10～12 次/分；给纯氧 2 分钟。
2. 插管：一开二持三置入，四握五进六拔芯（图 7）。
右手拇指食指「剪刀式」穿插，推开上下牙齿，打开口腔；
左手握持喉镜柄，将镜片从患者右口角置入，向左推开舌体，然后沿中线缓慢推动，先后暴露悬雍垂、会厌，将镜片前端置入会厌谷，向前上方提起会厌，暴露声门，整个进程喉镜不能撬门齿；
右手以握笔状持气管导管从口腔右侧进入，将导管顶级对准声门轻柔地送入气管；导管套囊进入声门后（过声门约 1 cm 时）当即拔除管芯；持续将导管向前送入（5 cm 左右），进入深度距门齿约 22 ± 2 cm；
放置牙垫 (固定翼不行压榨口唇) 后撤出喉镜封闭光源；气囊充气（3～10 mL 空气），压力适中（充气囊韧似鼻尖）；
接简易呼吸器人工通气；听诊双肺承认导管方位正确（至少听诊腹部、双侧胸部上（锁骨中线）下（腋中线）5 个点），或衔接呼气末 CO2 设备，见 PET、CO2 曲线；
轻柔复位头颅；正确固定导管（胶布长短适宜, 张贴可靠, 不行粘住嘴唇）；全进程不超越 60 秒。
3. 操作结束，收拾用物。
笔者寄语
健康所系，生命相托，在临床一线，随时都可碰到需求抢救的紧急情况，此刻，咱们除了要标准临床用药，更要学会标准的临床必备操作，只要做到这样才能在危急关头成功抢救患者生命。期望在临床摸爬滚打的一线医师能熟练把握气管插管术，谋福更多患者。
参考文献
[1] 王毅, 张秀峰. 临床技术与临床思想. 第 3 版. 北京: 公民卫生出版社, 2015: 36-37.
作者：湖南省永州市中心医院 尹顺雄
