来自美国芝加哥的 Nicholson 等报告了一例能够移动的胸膜间皮脂肪囊肿。该胸膜间皮脂肪囊肿经过一个茎样安排隶属在胸膜外表，从而在胸膜腔内移动方位。文章近期宣布在 AJRCCM 杂志上。
病例介绍
患者，男性，50 岁，无吸烟史，因缓慢咳嗽至医院就诊。行胸部 CT 示：右侧心包处有分叶状块影（图 1A）。
奇怪的是，随后走 PET-CT 查看示：纵膈内不再有块状影，取而代之的是一个类似软安排密度、分叶状块影呈现在右侧肺大裂隙中（图 1B）。该肿块呈中度氟脱氧葡萄糖酸性，规范吸收值为 2.5（图 1C）。考虑肿瘤或许。
为了进一步清晰，给予这名患者行第三次 CT 查看。有意思的是，这次 CT 显现：右侧肺大裂隙中的块影不见了，附近心脏的病变从头呈现，但形状稍微不同（图 1D）。
给予患者行电视辅佐胸腔镜查看，发现一个茎样安排维系的可移动性囊性病变，就是纵膈印象中的脂肪垫（图 1E）。该病变切除（图 1F）后，安排病理学查看显现：内含很多脂肪的囊性肿块，有钙结合蛋白阳性的间皮细胞（图 1G）。
图 1为（A）入院 CT 显现附近右心的分叶状块影。（B）随后的 PET-CT 中部分 CT 肺窗显现右侧肺大裂隙中呈现新病变。（C）PET 所示右肺大裂隙病变的规范吸收值为 2.5。（D）随访 CT（离开始 CT 间隔 3 月）显现右肺大裂隙病变不复存在，附近心脏的病变从头呈现。（E）胸腔镜下，隶属于心包茎样安排的分叶状肿块影。（F）离体肿块的大体病理图。（G）钙结合蛋白染色的手术标本（扩大倍率*40）
评论
胸膜间皮脂肪囊肿较为稀有，本例报导中的一系列印象学依据标明此种脂肪囊肿的确能够移动，或许是经过一个茎样安排隶属在胸膜外表，从而在胸膜腔内移动方位。从 PET-CT 中吸收的氟脱氧葡萄糖导致确诊不明。当依据印象学能清晰确诊时，无需手术即可观察到间皮囊肿。但是，当确诊不确定或患者有症状时，病变可经过微创胸腔镜手术切除。
