减重手术是最有用的保持体重减轻的战略，能够改进包含糖尿病和高血压在内的许多疾病状况。全世界范围内，肥壮人口数量不断添加，而肥壮与缓慢肾脏病（CKD）的发作开展有关，可是肥壮的减重手术是否能维护 CKD 还不清楚。因而，来自印第安纳波利斯布尔瓦大学的 Allon N Fredman 博士团队研讨了减重手术对 CKD 危险的影响。文章发表于 2018 年 4 月的 JASN 杂志上。
纵向点评瘦身手术-2 的行列（LABS-2）研讨是一项国立卫生研讨院资助建议的前瞻性纵向多中心研讨，旨在讨论减重手术对多种健康相关参数的影响（临床试验注册号：NCT 00465829）。研讨者们纳入了 2006 年 3 月-2009 年 4 月期间参加了 LABS-2 研讨的进行了减重手术的 2144 例成人受试者。首要结局是经过肾脏病预后评价（KDIGO）安排联合运用 eGFR 和白蛋白尿的规范进行的 CKD 危险分层。
当选的患者 79% 是女人，87% 是白人，中位年纪 46 岁。71% 的受试者承受的是 Roux-en-Y 胃旁路手术，24% 的受试者承受的是腹腔镜校对的绑定手术。基线时，低危险、中危险、高危险和极高危险的 CKD 患者别离有 83.4%、11.9%、3.4% 和 1.4%。
校对稠浊要素后，与基线时 CKD 危险类别相关的要素包含：年纪（每添加 5 岁，危险比值 HR 添加 1.44，95%CI 1.27-1.62）、男性（HR 1.84，95%CI 1.15-2.94）、体重指数 BMI（每添加 5 kg/m2，HR 1.24，95%CI 1.08-1.43）和糖化血红蛋白 HbA1c（HR 1.79，95%CI 1.56-2.05）。
在基线 CKD 中危险，高危险和极高危险的受试者中，在减重手术后的第 1 年和第 7 年时均观察到 CKD 危险的下降改进（在三组中 1 年和 7 年时的危险别离是 63% 和 53%，78% 和 56%，59% 和 23%）。CKD 危险恶化的患者份额 ≤ 10%。5 例患者发展至终晚期肾病（ESRD）。在以 1 年为基线的敏感性剖析中，减少了体重减轻对血清肌酐和不同 eGFR 核算公式（根据肌酐仍是胱抑素 C 所核算的 eGFR）的影响，也得到了类似的定性成果。
尿白蛋白/肌酐比值（ACR）水平在低危危险组中保持稳定，在中危险和高危险组中明显下降，终究在极高危险组中恶化。在单变量剖析中，患者的基线特征与将来发作中危险、高危险或极高危险 CKD 明显相关。值得注意的是，跟着时刻发作 CKD 的危险依赖于年纪。呈现高血压、基线收缩压水平和加剧手术类型与随访过程中发作 CKD 危险无关。
因而，本研讨证明，肥壮的减重手术医治在大多数患者中都能改进 CKD 危险，这一效应能够长达 7 年，尤其是在那些基线时中危险和高危险的 CKD 患者中。这就支撑在给拟承受减重手术的患者进行评价时考虑 CKD 的危险。还需进一步研讨减重手术在高危险的肥壮的 CKD 患者中的医治价值。
