胃空肠 Roux-en-Y 符合术后或许呈现的一个并发症为缓慢胃瘘，内镜技能闭合瘘管的效果非常有限。来自哈佛大学医学院的 Abidi 等报导了 1 例经过运用改进的黏膜下切除术及骗局器电灼术切除瘘管并予缝合的病例，文章发表于近期的 GIE 杂志。
病例介绍
患者 43 岁女人，既往曾行腹腔镜下胃空肠 Roux-en-Y 符合术，因「反流症状、消化不良、体重增加」入院，患者 BMI 持续上升，现在已达 30 kg/m2。胃镜及上消化道钡餐提示胃瘘构成。
图 1. 胃镜承认瘘管与胃空肠符合口毗连
为了对瘘管进行内镜下修正，内镜医师首先在瘘管周围黏膜下打针生理盐水，并沿着瘘管周围作一环形切断至黏膜基层。随后用骗局器电灼切除瘘管周围黏膜。最终，运用内镜缝合器械对黏膜缺口进行等距直线缝合。
图 2. 黏膜下打针生理盐水亚甲基蓝与 1：10 万肾上腺素溶液后，作环形切断，暴露黏膜基层
图 3. 骗局器灼除剩下黏膜及瘘管，最终运用内镜缝合器械关闭创伤
术后 1 月，患者症状缓解，11 周后复查上消化道钡餐，显现瘘管已闭合。
该病例采用了改进的内镜黏膜下切除术及缝合器械缝合，然后顺畅闭合瘘口，医治缓慢胃瘘，是使用内镜技能医治胃瘘的 1 个成功事例，因而，咱们有理由信任，将来内镜技能广泛用于消化道瘘的医治并非不或许。
