美国放射肿瘤学会（ASTRO）公布了一项关于子宫内膜癌辅佐放疗运用细节的新攻略。专家组针对上述患者人群给出了一系列关于子宫切除术后弥补放疗、阴道断端放疗、术后外照耀放疗、近距离放疗以及外照耀放疗、和化放疗等的引荐定见。
该攻略名为“术后放射医治在子宫内膜癌中的运用：ASTRO循证攻略”。该攻略的摘要宣布在Practical Radiation Oncology 杂志2014年5-7月版。
ASTRO专家小组由17名领衔妇科专家组成，他们收拾研讨了来自MEDLINE、EMBASE和Cochrane等数据库中的宣布于1980至2011年的330项研讨的很多数据。该攻略的数据来历人群界说为年纪在18岁以上，I期到IV期的任何组织学类型或等级的一切种族的子宫内膜癌妇女。研讨归入的患者为行子宫切除术后无辅佐医治，或行盆腔和/或阴道近距离放疗或无全身性化疗。
该专家小组提出了5个关于辅佐性放射医治的效果的关键问题，并给出了一系列的主张来解说上述关键问题。
子宫切除术后的弥补医治
关键问题1：子宫内膜姿态宫内膜癌患者行子宫切除术后不需要弥补医治。关于子宫切除标本中无残留病灶，即便活检出现阳性或1级或2级的癌症且无侵袭或＜50%肌层滋润，尤其是当无其他高危特征存在时，不挑选辅佐性放射医治是合理的。3级癌症患者若无肌层滋润或1级或2级癌症且＜50%子宫肌层滋润以及存在高危要素如年纪＞60岁和/或淋巴空隙侵略，则承受或不承受阴道断端近距离放疗均合理。
阴道断端放疗
关键问题2：讨论哪些子宫内膜姿态宫内膜癌患者应承受阴道断端放疗。依据标明，关于1级或2级癌症且≥50%子宫肌层滋润或3级癌症且＜50%肌层滋润患者而言，近距离放疗防备阴道断端复发的效果与骨盆放疗类似。关于有上述危险要素特别是经归纳淋巴结评价的患者而言，阴道断端近距离放疗优于骨盆放疗。
术后外照耀放疗
关键问题3：哪些女人应承受术后外照耀放疗。3级前期子宫内膜癌且≥50%肌层滋润或宫颈基质滋润的患者被以为承受盆腔放疗可削减盆腔复发的危险。假如存在其他危险要素如年纪＞60岁和/或脉管滋润等，那么1级或2级癌症且≥50%肿瘤肌层滋润的患者也能够承受盆腔放疗以削减盆腔复发危险。
最佳依据显现，关于淋巴结阳性或子宫浆膜，卵巢和输卵管，阴道，膀胱或直肠累及的患者而言，应选用包括外照耀放疗及辅佐性化疗在内的医治。化疗或放疗单一医治或可用于存在盆腔复发危险病理学危险要素的某些患者。
近距离放疗弥补医治
关键问题4：外照耀放疗之外何时应选用近距离放射医治。专家指出，现在还短少数据验证盆腔放疗后运用近距离放射医治的有效性，而回忆性研讨入组的样本数量太少，也未给出有关获益的决定性依据。承受盆腔外照耀放疗的患者或许不需要同步阴道近距离放疗，除非患者存在阴道复发的危险要素。
放疗和化疗的整合
关键问题5：子宫内膜癌的归纳办理中应怎么整合放疗和化疗。专家委员会总结出最佳依据标明，淋巴结阳性或子宫浆膜，卵巢和输卵管，阴道，膀胱或直肠累及的患者引荐同步放化疗序贯辅佐化疗。代替性的程序医治战略也能够挑选外照耀放疗加化疗。化疗或放疗单一医治或可用于某些存在盆腔复发病理学危险要素的患者。
