肱主干横行骨折和短斜形骨折经保存医治后可发作骨折推迟愈合甚至不愈合。因而，这类骨折应挑选钢板或髓内钉固定医治。因为髓内钉固定术后并发症发作率高，且手术操作难度相对较高，所以越来越多的临床医师倾向于挑选钢板内固定医治肱主干骨折。
传统的切开复位钢板内固定术（COP）可解剖复位骨折块，但术中有或许损害桡神经，以及术后发作感染或骨折不愈合等并发症。而微创钢板内固定术（MIPO）则能够最大极限下降上述并发症的发作率。
但是，现在大部分研讨定论均没有建立在骨折分型的基础上。因而，来自韩国的Kim 教授等进行前瞻性随机对照研讨比较 COP 和 MIPO 医治肱主干简略骨折的效果，并比较两者术后并发症发作率。文章最近发布在 2015 年的 JOT 杂志上。
研讨归入 2010 年 3 月至 2011 年 12 月间在该院医治的简略肱主干骨折患者（AO/OTA 分型为 A 型及 B 型），共 68 例，随机分为两组，即传统切开复位钢板内固定术组（COP 组，n = 32）以及微创钢板接骨术组（MIPO 组，n = 36）。
COP 组: 患者取仰卧位，手臂置于可透视板上。选用前外侧入路，切开露出骨折部位后，复位骨折块，操作尽量削减软组织剥离。经过动力加压钢板或拉力螺钉技能使 A 型和 B 型骨折取得安定固定。
MIPO 组: 患者术中取仰卧位，手臂置于可透视板上（图 1）。选用三角肌入路，在三角肌内侧、肱二头肌正中作一 3 cm 的近端皮切断，逐层别离至肱骨，经三角肌-肱二头肌空隙露出至肱骨大结节远端的肱骨前侧皮质。
在肘关节皮肤褶皱以上 3 到 4 cm 处的中线做 3 到 5 cm 的远端切断，别离过程中留意露出和经过牵拉肱二头肌到一侧维护前臂外侧皮神经。再经过骨膜剥离器从两切断经近端向远端进行钝性别离，然后取得骨膜外的钢板置入通道。
图 1:A-21 岁男性跌倒致左肱主干骨折（AO/OTA12-A3）；B-MIPO 医治肱主干骨折；C-透视下可见骨折取得复位；D-术后 X 线可见骨折对位对线杰出；E-术后 4 个月骨痂构成；F-切断处小瘢痕，功用满足。
依据骨折复位的难度，挑选不同办法在透视下复位骨折。第一种复位办法是经过徒手牵引完结的，有时候或许还需要外固定架保持复位。在本研讨中，有 15% 的患者运用了暂时外固定架。术中需要把 4.0 或 5.0 的 Schanz 针打入肱骨近端外侧皮质，为防止损害臂丛神经应间隔肩峰 6 cm 内，远端 Schanz 针应在肱骨外髁水平，然后下降桡神经损害的危险。
第二种办法是复位前，先把一块钢板沿着肱主干长轴固定小骨折块，再经过徒手牵引复位后，在肱骨对侧皮质打入螺钉固定骨折块。钢板一般置于肱骨前侧。
术中采纳切开或闭合复位骨折后，依据骨折方位别离挑选 4.0/5.0 窄的确定加压钢板、干骺端确定加压钢板或肱骨近端确定钢板进行骨折固定。
记载骨折愈合时刻、手术时刻、术中 X 线透视时刻以及术中神经损害状况。术后无需运用石膏或支具固定，前期即开端进行肩腕关节功用训练，术后第 2、4、6、8、12、16 和 20 周进行门诊随访和 X 线正侧位查看。
随访过程中运用加州洛杉矶大学（UCLA）评分体系以及 Mayo 肘关节功用指数点评肩关节及肘关节的功用，包含运动功用及痛苦规模。印象学点评包含骨折对位对线状况、是否发作推迟愈合及骨不连。
研讨结果显现，COP 组有 31 例在 16 周内取得骨折愈合（占 97%），而 MIPO 组有 36 例在 15 周内取得骨折愈合（占 100%）。两组在手术机遇和并发症发作率方面没有显著性的差异。两组患者均到达骨折愈合，没有变形愈合的状况，且使用 Mayo 肘关节功用指数以及 UCLA 评分体系点评均到达极佳的功用状况。
研讨证明 COP 和 MIPO 医治简略肱主干骨折均能到达较高骨折效愈合率以及优异的肢体功用。在契合手术习惯证以及由有经历的术者进行手术的状况下，MIPO 和 COP 均可安全有用医治简略肱骨主干骨折。
