第五跖骨近端骨折一般运用空心螺钉进行髓内固定，复位并刺进导针后置入空心螺钉，可是手术中也有或许呈现导针开裂，一起重复刺进导针也会削弱部分骨质导致固定作用欠佳。从生物力学上讲，实心螺钉优于空心螺钉，而螺钉直径和螺纹深度对固定的作用有重要作用，较粗的螺钉能够更好的固定骨折一起防止螺钉开裂。
美国的学者Benjamin C在2014年的Techniques in Orthopaedics杂志上介绍了他们运用实心螺钉医治第五跖骨近端骨折的手术技巧，现编译如下。
1.体位。患者体位半侧卧位或侧卧位，以确保能够进行足部正位、侧位和斜位的透视。
2.切断。经过触诊和X线透视进行定位，并在体表符号第五跖骨的解剖方位。沿第五跖骨纵轴在近端做一长约1.5cm的切断（图1）。钝性剥离防止医源性损害腓肠神经。
图1 第五跖骨近端骨折手术所需的小切断
3.钻孔开路。在透视下定位，运用动力钻链接3.2mm直径的钻头攻开第五跖骨基底部的第一层皮质，然后保存钻头撤除动力钻。
4.手动扩髓。运用快速链接T形把手链接钻头顺着第五跖骨髓腔方向手动进行扩髓，留意保持骨折复位（图2），手动扩髓时能够获得很好的手感，经过髓内跖骨完好骨质沿髓腔进行扩髓（图3）。
图2 T形衔接把手经过快速链接设备衔接钻头
图3 选用canal-finder技能手动扩髓时的X线透视，
5.置入螺钉。选取相应长度的螺钉置入（图4）。假如骨骼直径答应，能够尽量挑选较大直径的螺钉，一般能够运用4.3mm体系的钻头和6.5mm直径的螺钉。
图4 置入螺钉后的终究术中X线
作者以为经过该技能，能够削减手术时刻和透视次数，一起能够防止导针重复穿刺等空心螺钉固定的并发症。
