多囊卵巢综合征的特点是雄激素水平过多、卵巢功用反常、多囊卵巢形状，也与代谢功用妨碍和心血管疾病风险要素相关。现在对这些风险要素尚无医治主张，关于心血管健康长时间的临床相关性也短少根据。近期 Fields 教授等在 JAMA Pediatrics 杂志宣布文章针对多囊卵巢综合征心脏代谢方针的医治做了具体论述。
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内排泄紊乱，约 6%～8% 的女人受该病的影响。该病由多种病因引起，本篇总述首要评论影响 PCOS 患者代谢功用紊乱和 PCOS 相关心血管疾病的医治办法。
现在 PCOS 有 3 种确诊规范，分别是美国国立卫生研讨院规范、鹿特丹规范和雄激素过量的社会规范，都是以以上特征的组合为根据。激素和生殖妨碍的临床表现包含多毛症、痤疮、月经周期不规则，一线医治首要针对这些症状。
代谢妨碍虽然未包含在 PCOS 的确诊规范内，但仍是该综合征的显着临床表现，尤其是葡萄糖代谢紊乱（如胰岛素反抗和代偿性高胰岛素血症）。与非 PCOS 女人比较，青少年和年青的患者肥壮的或许性较大，发作糖耐量受损（IGT）、2 型糖尿病（T2D）、血脂反常、高血压、代谢综合征和其他心血管疾病的风险增加。
纵向 PCOS 数据标明, 心血管疾病风险要素的盛行并不一定与心血管疾病高死亡率相关。一项关于英国女人的回忆性行列研讨显现，女人 PCOS 患者比一般人更易患心血管疾病，但冠心病的发作率与心血管病死亡率关系不大，阐明与一般人群比较，他们有更高的疾病发病率而非死亡率。
美国内排泄学会 PCOS 循证临床实践攻略（CPGs）于 2013 年宣布，首要评论了肥壮、IGT 和 T2D 的处理办法，其间青少年人群的首要医治方针是月经周期规则、改进雄激素过量和皮肤症状。跟着避免少女非必要怀孕的重要性的增加，联合黄体酮口服避孕药（COC）已成为青少年 PCOS 患者的一线药物。
本文共评论 4 个主题：1. 改动生活方式；2. 二甲双胍与安慰剂或黄体酮避孕药；3. 胰岛素增敏剂；4. 黄体酮配方和代谢成果。在每个主题下，均参阅了内排泄学会 CPGs 相关主张。
改动生活方式
内排泄学会 CPGs 主张经过运动和生活方式的改动来医治超重或肥壮的青少年和成人 PCOS 患者。攻略中根据人群的研讨证明改动生活方式能下降 T2D 和心血管疾病的风险。
二甲双胍与安慰剂和（或）黄体酮避孕药
二甲双胍是医治胰岛素反抗的一种完善的医治药物。在 PCOS 患者体内，二甲双胍下降胰岛素水平与性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高和雄激素循环下降有关，然后改进卵巢功用和月经规则。
关于青少年 PCOS 患者，内排泄学会 CPGs 主张运用二甲双胍医治 IGT 或代谢综合征。攻略不主张运用二甲双胍作为医治肥壮或 PCOS 的皮肤症状的一线药物。自这些攻略宣布以来，一些研讨现已标明，在青少年和成人 PCOS 患者中运用二甲双胍单一疗法或二联疗法（二甲双胍和 COCs）比运用安慰剂或单一口服 COC 疗法有显着的改进。
胰岛素增敏剂
内排泄学会 CPGs 强烈主张不运用其他胰岛素增敏剂，特别是噻唑烷二酮类。咱们比较了 MYO 和 DCI 医治 PCOS 的作用，并研讨了其他弥补剂（叶酸和 ω3）关于胰岛素增敏剂的作用，显现患者代谢方针有适度的改进。
肌醇是一种多元醇，归于复合维生素 B，有 9 种异构体，其间两种是 MYO 和 DCI，具有胰岛素调解功用。研讨发现 MYO 与 DCI 比较有更显着的改进胰岛素反抗、雄激素过量、黄体生成素与促卵泡激素份额的功用。
越来越多的 PCOS 超重患者报导有叶酸短少。实验成果显现，叶酸能改进女人 PCOS 患者的代谢方针。每天增加 5 mg 叶酸能显着下降同型半胱氨酸水平、稳态形式点评（HOMA）方针、Ferriman-Gallwey 评分、黄体生成素和睾酮水平，并进步 SHBG 水平。未呈现相关炎症因子的预期改进，但肿瘤坏死因子有显着升高。
ω3 有瘦身、抗炎和削减胰岛素反抗的作用，因此有研讨侧重重视成年女人 PCOS 患者的促炎因子符号物（例如肿瘤坏死因子）、代谢成果和雄激素过量。与只选用根底医治的患者比较，每天增加 1500 mg ω3 医治 6 个月后，患者的 BMI 、胰岛素水平、HOMA 方针、Ferriman-Gallwey 评分、黄体生成素和睾酮水平均有显着下降，且 SHBG 水平升高。预期的炎症符号物改进未呈现，肿瘤坏死因子有显着的升高。
黄体酮配方和代谢成果
内排泄学会 CPGs 强烈引荐 COCs 作为成人医治 PCOS 的一线药物，主张作为青少年 PCOS 患者的一线药物，但未点评现在各种 COC 可用的配方。乙炔雌二醇的剂量和雄激素活动水平或许导致运用 COC 医治的 PCOS 患者的代谢方针恶化。作者查询了改动黄体酮的类型或乙炔雌二醇的剂量对成年女人 PCOS 患者代谢和内排泄方针的影响，成果发现不同干涉办法对内排泄方针的影响无显着差异。
本文还总述了从内排泄学会 CPGs 发布以来 PCOS 心血管代谢成果的文献，大部分研讨点评了二甲双胍作为单一疗法或许结合雌激素孕激素避孕药的二联疗法，发现二甲双胍关于医治 PCOS 有很大优点，它能下降代谢疾病的风险要素，患者雄激素过量和相关皮肤症状和月经失调均有所好转。这些研讨多是随机对照实验，但大多样本量偏小，且仅报导了短期成果。
内排泄学会 CPGs 引荐和鼓舞经过改动生活方式来改进代谢疾病的风险要素并缓解雄激素过量。不引荐运用肌醇、叶酸和 ω3。关于不同 COC 配方关于代谢成果的研讨显现，没有引荐某种 COC 在医治 PCOS 时比其他类型作用好。
文章还研讨了二甲双胍的医治计划以及二甲双胍是否应作为青少年 PCOS 但无 IGT 或 T2D 患者的医治计划。短期的研讨成果或许支撑二甲双胍和 COC 联合医治，但短少长时间研讨的数据成果和青少年患者的行列研讨
研讨成果显现了二甲双胍和 COC 联合医治的潜力，但这些发现只确保了从青春期到中年 PCOS 的确诊并断定这些医治计划对代谢疾病成果的影响，并未改动现有的临床实践攻略。
