碘缺少病（IDD）是因碘缺少而构成的病态。碘缺少病最常见的症状是甲状腺肿大，但最严峻的症状是认知功用障碍，由于甲状腺激素浓度正常是神经搬迁、神经胶质分解及中枢神经系统髓鞘构成的必要条件。现在，世界儿童开展辅导组认为，碘缺少病是危害儿童发育的一个全球性首要危险。
缺碘对成人健康的影响也不容忽视。瑞士人类养分实验室 Zimmermann 教授等在 Lancet Diabetes Endocrinol 杂志宣布总述，要点重视了成人缺碘与甲状腺疾病之间的联络。
碘缺少病的评价、流行病学
1. WHO 引荐碘摄入量如下：
0–5 岁，每天 90 μg；
6-12 岁，每天 120 μg；
>12 岁，每天 150 μg ；
怀孕女人每天 250 μg；哺乳期女人每天 250 μg。
2. 碘缺少状况可经过触摸生物符号物、尿碘浓度（UIC）、功用性生物符号物、甲状腺肿大、甲状腺功用检测等办法进行评价。尿碘反响的是近期碘摄入，由于 24-48h 后，尿液能排泄超越 90% 的膳食碘，是一个杰出的生物符号物。因而，WHO、UNICE 和世界防备碘缺少症委员会引荐运用中位数 UIC 规范。虽然 UIC 不能直接评价甲状腺功用，但 UIC 的下降或升高能猜测甲状腺疾病发作危险。
3. 据 2014 年数据统计，碘足够国家有 112 个，缺碘国家 29 个，碘过量国家 11 个。比较以往数据，碘足够国家从 67 个上升至 112 个，开展显着。
4. 查询标明，发达国家的怀孕女人遍及呈现缺碘。
成人缺碘与甲状腺功用
1. 不同年纪碘缺少症构成的健康结果：
一切年纪层：甲状腺肿大、增加甲状腺对放射的易理性、严峻缺碘引起甲减；
胎儿：流产、死产、遗传反常、围产期逝世；
新生儿：婴幼儿逝世、地方性克汀病；
儿童及青少年期：心智功用受损、身体发育推延；
成人：心智功用受损、工作效率下降、毒性结节性甲状腺肿及甲状腺功用亢进。
2. 碘与甲状腺疾病之间的联系呈 U 形曲线，碘过量或缺少都能危害甲状腺功用。
3. 环境和遗传要素也会影响甲状腺疾病。
4. 缺碘时，机体经过垂体增加促甲状腺激素（TSH）排泄，促进钠碘转运体表达，然后使甲状腺细胞摄入碘最大化。此外还能增加摄入碘份额，进步甲状腺激素的从头运用率，削减肾脏对碘的铲除率。
表 1. 不同人群缺碘标志物比较
表 2. 不同人群碘养分状况（UIC 中位数）规范
5. 尿碘与甲状腺激素浓度并无显着相关性，但尿碘的确与血清甲状腺球蛋白浓度、甲状腺巨细具有显着相关性。
6. 轻中度缺碘时，甲状腺轻度增大、总血清 TG 浓度升高，但 TSH、T3、T4 一般在正常规模。中重度时，血清 TSH 浓度细微升高，但 T4 正常，可开展为亚临床甲减。缺碘更严峻时，TSH 进一步升高，但 T3 轻度升高或不改变，T4 下降。当甲状腺碘耗尽，T3、T4 浓度下降，TSH 浓度升高，发作临床甲减的人群增加。
甲状腺肿大及结节
碘摄入与弥漫性肿大之间的联系呈 U 形，但结节性肿大仅发作于缺碘。
在一项为期 5 年的 3 个我国社区的行列研讨，轻度缺碘（尿碘 88ug/L）、正常高碘摄入（尿碘 214ug/L）、碘摄入过量（尿碘 634ug/L）对应的弥漫性甲状腺肿累积发病率分别为 7.1%、4.4%、6.9%，而结节性甲状腺肿累积发病率分别是 5.0%、2.4%、0.8%。
整体来说，碘化后甲状腺肿发作率较低，弥漫性甲状腺肿从 34.0% 降至 10.3%，而 35 岁以下结节性甲状腺肿从 11.3% 降至 3.8%。
甲状腺功用亢进症
与碘适度或过量比较，轻-中度缺碘发作甲亢危险较高，TSH 浓度较低。缺碘能促进甲状腺细胞群的成长及诱变，然后增加患毒性多结节甲状腺肿的危险。
比较适量碘，中度缺碘患者罹患独自毒性腺瘤、胺碘酮相关甲亢的危险较高。一项为期 5 年前瞻性研讨标明，缺碘发作甲亢的累积发病率为 1.4%，碘适量为 0.9%，碘过量为 0.8%。
因而，碘摄入对甲亢影响较大。与碘适量比较，轻-中度缺碘显着增加结节性肿、甲亢危险，特别是晚年患者。
甲状腺功用减退症
比较碘适量，严峻缺碘发作甲减危险显着增加。但是，与碘适量及过量比较，轻-中度缺碘发作亚临床或临床甲减的危险却显着下降。
总归，摄碘量的增加能细微升高亚临床甲减的发作率，多发作于甲状腺抗体阳性患者。
甲状腺本身免疫性反响
摄碘量急剧增加能增强甲状腺的本身免疫，首要是经过增加 TG 的抗原性。而多项横断面研讨发现，缺碘人群显着增加甲状腺的本身免疫性反响。
摄碘量与甲状腺本身免疫的联系杂乱。一些研讨发现，碘过量者甲状腺抗体浓度较高，但其他研讨却不同。但是，缺碘患者大剂量口服碘可加快甲状腺抗体的开展；当碘过量，本身免疫性甲状腺炎患者发作甲减的危险增加。
甲状腺癌
甲状腺癌的整体发病率好像与饮食碘摄入没有显着相关性。
现在没有显着依据标明摄碘增加能引起甲状腺癌危险升高。相反，纠正缺碘能削减甲状腺肿大，而后者是甲状腺癌的首要危险要素之一。此外，在碘适量区，甲状腺放射性碘剂量比缺碘区域更低，甲状腺癌危险也更低。
防备与医治
现在简直一切国家都是经过增加食盐中碘含量以进步饮食碘摄入，该办法简略、有用、安全而廉价。食盐碘方式可认为碘化钾或碘酸钾，而一般引荐碘酸钾。
依据区域盐摄入的差异，每千克盐能增加 20-40 mg 碘。全世界超越 70% 的低收入国家都开始运用碘化盐。但是在高收入国家，80-90% 的盐耗费来历与加工食物，故碘盐的供应是不行的。
临床启示
关于严峻缺碘区域来说，碘摄入量的增加是十分必要的，由于它能削减甲减的发作率，最小程度防止大脑损害。而轻度缺碘区增加碘摄入能削减成人的甲状腺肿、本身免疫和甲状腺毒症，也能升高儿童的 IQ 值。
因而，强化加碘是必要的，但一起也要防止碘摄入过量。
