绒毛膜拱起征是一种发生在妊娠前期的超声征象,体现为绒毛膜蜕膜面向妊娠囊内的不规则凸起。患者一般并不体现临床症状或无特异性症状。因为发生率低,绒毛膜拱起征仅作为一种体现而未赋予其临床含义,但也有作者对此标明置疑。美国 Wax 等人就对绒毛膜拱起征和胎儿染色体异倍性间的关联性进行了研讨,得出了不同以往的定论,其效果宣布在 2017 年第 1 期 J Clin Ultrasound 杂志上。
本研讨共归入了 690 例在其组织进行筛查的孕妈妈,归入规范包含:孕周为 5w 至 13w+6d,单胎妊娠,均做过染色体剖析和超声查看(图 1 和图 2);扫除规范为:子宫隔阂、子宫内膜粘连、部分子宫缩短以及子宫肌瘤引起的子宫内膜拱起。一起搜集患者的临床症状。
本研讨将体现有绒毛膜拱起征的患者作 为实验组,无绒毛膜拱起征的患者作为对照组。为更准确评价绒毛膜拱起征与胎儿染色体异倍性的联络,依据有无其他可导致胎儿染色体异倍性危险添加的高危要素要素(孕龄>35 岁,有胎儿染色体异倍性病史,血检阳性,有胎儿逝世病史)设置 2 个亚组。
图 1 妊娠 12w+1d 的绒毛膜拱起(星号),已确诊患有 12 三体
图 2 8w+6d 的绒毛膜拱起(星号),染色体正常
研讨发现,一切 690 名患者中,有 16 例体现有绒毛膜拱起征,有 117 例胎儿患有染色体异倍性,其中有 5 名一起体现有绒毛膜拱起征和染色体反常。
剖析发现,孕妇临床体现与超声特征间的差异无统计学含义。但是,有绒毛膜拱起征的患者更常因妊娠前期出血而做超声查看和因流产而做染色体剖析 。实验组和对照组比较显现,有绒毛膜拱起征的患者终究发现患胎儿染色体异倍性概率高于无绒毛膜拱起的胎儿(31%:17%),但差异无统计学含义。亚组剖析标明,若无其他高危要素时,有绒毛膜拱起征患者发现存在胎儿染色体异倍性的概率是无绒毛膜拱起征的患者的 4 倍;若一起存在其他高危要素时,有绒毛膜拱起征患者患胎儿染色体异倍性的概率乃至是无绒毛膜拱起征患者的 15 倍。
本研讨标明,超声查看显现有绒毛膜拱起的胎儿患染色体异倍性的概率添加,若一起兼并有其他高危要素时添加更显着,因而,绒毛膜拱起征可作为确诊胎儿染色体异倍性的一种新警示,将添加胎儿染色体反常的检出率,对临床上患者咨询及医师的确诊和前期医治有非常重要的含义。
作者在本研讨中也注意到,绒毛膜拱起征与妊娠前期的阴道流血有显着的联络,并直接支撑绒毛膜拱起为绒毛膜血肿的理论。一起依据超声印象特征,作者也估测,此拱起也有可能为绒毛积水和基质水肿。
最终作者指出,本研讨是在胎儿异倍体发生率较高的人群中进行的。因而,评价在混合及低危人群中者两者的联络,还有待进一步研讨。