病史回忆
患者男，52岁，因“重复多关节胀痛24年，发现尿检反常、肾功能不全”入院。
24年前患者饮酒后呈现右侧榜首跖趾关节胀痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节痛苦发生1～2次，多在饮酒后发生，痛苦逐步累及双踝、双腕、掌指等关节，痛苦发生时均有发热、关节红肿等症状，服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节痛苦加剧，手足及耳后呈现皮下结节，破溃后有白色糊状物溢出，在当地诊为“类风湿性关节炎”，予多种止痛剂医治但一向未行血尿酸查看。2005年3月，关节胀痛再次发生，伴面部浮肿，当地查尿蛋白2+，尿素氮（BUN）16.85 mmol/L，血清肌酐（SCr）189 μmol/L，尿酸 760 μmol/L，收住我科。
病程中曾长时间服用很多止痛剂及中药汤剂，夜尿增多（3～4次/晚）1年余。无特别个人史及宗族史。
体格查看
体温 38.8℃，脉息 95次/分，呼吸18次/分，血压135/85 mmHg。神清，抬入病房。贫血貌，双侧眼睑轻度水肿，双耳廓见米粒巨细硬结（图1）。双下肢轻度浮肿，双手榜首掌指关节显着红肿，皮温升高，拒接触。双手掌指关节、双足榜首跖趾关节显着变形，活动受限，双手及双足可见数个鸽蛋巨细结节，质软（图2）。
