坐在神经内科詹主任对面的是一个瘦弱的老太太，她从进入诊室后就一向低着头，一言不发，而站在她身旁的女儿刘女士却急得直冒汗。
依据刘女士的描绘，母亲梁大妈是一名退休干部，自老伴过世后一向茕居。刘女士每周都会去看望母亲几回。不过她发现母亲最近的行为略为乖僻，不只变得不爱说话，还常常一个人呆坐在窗前抹眼泪；邻居们也向刘女士反映，梁大妈常常一整个星期都不出门。
不只如此，母亲说话干事都不如以往利索，并且常常记不住事。忘掉女儿、女婿的电话号码不说，有几回见到外孙竟然叫不出姓名来。
詹主任听完刘女士的叙说，没有急于下确诊，而是主张刘女士带梁大妈到心身科再看看。不久后，心身科给出确诊，梁大妈是患上了晚年郁闷症。
郁闷症是以继续的心情低落、爱好减退、快感缺失为首要症状的精力疾病，晚年郁闷症指发生于晚年期的郁闷症，是影响晚年人健康和日子质量的严峻疾病。
与年青郁闷症患者比较，晚年郁闷症多体现为睡觉妨碍、精力运动迟滞、爱好缺少等，并常随同广泛的认知功用危害，发生率可高达 50～75%，首要触及信息加工速度、履行功用、回忆功用、视空间和留意功用等。
晚年郁闷症认知危害的首要体现
晚年郁闷症急性发生期，加工速度下降是最为中心的认知危害。当进行杂乱认知使命时，需求在上一步使命完成后才干进行下一步加工，加工速度下降会使先期得到的成果失效或需求从头加工，导致认知使命质量丢失或功率下降。
晚年郁闷症患者广泛存在严峻的加工速度下降，并对其他认知范畴存在负面影响。加工速度下降与年纪、受教育程度和心血管危险要素等的相关强度显着强于其他认知范畴，介导了这些危险要素对其他认知范畴的影响作用。但也有报导以为加工速度并不能彻底介导其他认知范畴危害，其间履行功用对加工速度的介导功用起到协同作用，两者危害的叠加效应能彻底解说其他认知范畴危害的发生。
晚年郁闷症患者经抗郁闷医治后心情症状或许缓解，但认知危害往往继续存在，不能康复到正常水平。有随访研讨发现康复期晚年郁闷症患者履行功用和回忆功用危害康复不显着，而加工速度则在抗郁闷医治 18 周后康复到正常水平，或许的解说是康复期患者思想缓慢、精力运动迟滞等症状缓解，显着改进了加工速度。
康复期晚年郁闷症患者的认知功用危害以履行功用和回忆功用为主，且履行功用危害能介导其他认知范畴危害的严峻程度，处于中心位置。2002 年 Alexopoulos 等人提出了郁闷症-履行功用妨碍综合征（depression-executive dysfunction syndrome, DED）这一概念。DED 首要体现为言语功用危害、精力运动迟滞和爱好缺少，而植物神经症状则相对罕见；且患者深部脑白质和室周脑白质危害严峻程度与履行功用危害严峻程度呈正比。
回忆功用继续危害是晚年郁闷症另一个特征性体现，且具有相对独立性，即便郁闷症状缓解后，回忆功用危害依然继续存在。晚年郁闷症患者回忆功用危害显着高于一般晚年人群，可高达 30～50%，在康复期晚年郁闷症患者中，28.5% 伴有遗记性轻度认知危害。因而，有研讨以为晚年郁闷症是阿尔茨海默病的危险要素，该类患者向阿尔茨海默病开展危险是健康人群的 2～5 倍。
晚年郁闷症患者认知危害的影响要素
年纪要素被以为是晚年人群认知功用下降的首要原因。但是，在晚年郁闷症人群中，其认知功用危害不只受年纪要素影响，还与郁闷症严峻程度、受教育程度和血管危险要素等有关，乃至有人以为，郁闷心情或许促进了认知危害的进程。
此外，晚年郁闷症初次发病年纪与认知功用危害也存在密切关系。依据郁闷症首发年纪，可将晚年郁闷症分为早发型郁闷和晚发型郁闷。后者指初次发病于晚年期（≥ 60 岁）的郁闷症；而前者指晚年期曾经发病，并在晚年期复发或继续至晚年期的郁闷症。
既往研讨报导，与早发型郁闷比较，晚发型郁闷患者认知危害更为严峻，初次郁闷发生年纪越大，患者履行功用危害越严峻。此外，晚发型郁闷加工速度和回忆功用亦显着低于早发型郁闷，并且晚发型郁闷向阿尔茨海默病开展的危险更高，因而有人以为阿尔茨海默病的危险要素首要指晚发型郁闷。
认知危害对医治反响及预后的影响
认知危害不只加剧晚年郁闷症患者病况，并且对患者的医治和预后发生不良影响。有研讨证明，随同认知危害的晚年郁闷症患者对药物医治反响较差、复发率高、致残率高。尤其是伴有履行功用危害的晚年郁闷症患者，对立郁闷药物的短期医治反响较差，长时间预后也欠安，在 4 个月内的复发率与 4 个月后的再发率显着比无履行功用危害的患者更高。此外，认知功用危害能显着影响患者的日常日子能力，对其日子质量发生必定的影响。
多范畴认知功用危害是晚年郁闷症患者显着特征之一，认知危害不只仅影响晚年郁闷患者日子质量，并且对疾病的医治作用和预后存在严峻影响。因而，评价晚年郁闷症患者认知功用状况，对了解个别患者病况有积极作用，并能更好更有针对性的辅导患者的个别化医治。
（本文依据《晚年郁闷与认知功用》改编，原作者系南京脑科医院医师）
