针对爱尔兰 Tallaght 医院 Trinity 健康肾病中心 O’reilly 等学者最近宣布的研讨活性肾脏血管炎中的可溶性 CD163,美国北卡罗来纳大学肾脏中心的Free 和Falk 教授在 AJKD 杂志上宣布了一篇评述,介绍了尿液 sCD 作为抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA) 相关血管炎代替标志物的状况。
在临床医学中,生物标志物是非常重要的东西,它对疾病的确诊、病史、预后及医治反响都有协助。鉴于在医治中的重要效果,潜在标志物的使用有必要通过剖析承认和临床承认。
在剖析承认后,标志物的临床承认需求测验三个重要的人群:
1. 方针疾病人群;
2. 疾病对照人群;
3. 匹配的健康人群。
ANCA 相关性血管炎与许多本身免疫性疾病相同,存在复发和缓解的不断替换。使用一种在复发或缓解时的标志物,能在显着的临床表现和器官损害之前检测疾病复发的才能,是许多研讨的焦点。O’reilly 等的研讨检测了尿液 sCD163 猜测肾血管炎的潜在活性。研讨显现,尿液可溶性 CD163(sCD163)升高能够将肾血管炎活泼患者与缓解期患者和没有肾脏症状的血管炎患者区分隔。
感染期间检测 sCD163 具有生物学含义,尿液中的 sCD163 作为肾血管炎的猜测因子在断定 ANCA 血管炎具有生物合理性,作为肾脏血管炎活泼标志物具有潜在临床有用性。
CD163 表达于巨噬细胞和单核细胞,存在炎性刺激时以可溶性方式开释。巨噬细胞经常在肾小球新月体中发现,导致 sCD163 源自肾小球巨噬细胞的假定具有可信度,其能够在部分炎症事情中遭到诱导。O ' reilly 等的研讨显现,CD163 表达于大鼠血管炎模型中的肾小球新月体中。
CD163 好像定坐落 M2 巨噬细胞,M2 巨噬细胞具有已知的抗炎效果。在血管炎肾小球疾病的炎症环境下,CD163 与 M2 巨噬细胞共存并不是偶尔的。这些细胞能够调理炎性反响,多种炎症介质能够诱导开释 CD163,sCD163 按捺了 T 细胞增殖和细胞因子的出产。因而,虽然看起来尿液 sCD163 是肾病复发的潜在标志物,而在真实的生物学含义上,它可能是疾病治好的标志物。
O ' reilly 等提出 sCD163 的检测不会成为确诊的代替物或撤销血管炎肾脏活检的必要性。可是,其可能是一种肾病复发的前期猜测目标。如果在肾病复发患者尿液中能检测到 sCD163 升高,医师能够首要开端医治,这样能够大大的按捺肾损害并保存肾功能。
作者指出,任何新的标志物与传统办法比较,有必要更优越,更廉价。重要的是这个标志物能在多大程度上与好像使用显微镜检测血尿相同便利有用。