现在，全球晚年人正在以史无前例的速度添加，估计2040 年全球＞65 岁的晚年人口将＞13 亿，占到时人口的14%。未来10 年内，＞65 岁的晚年人口将超越＜5 岁的儿童人口。我国是世界上晚年人口最多的国家，自2000 年今后我国已进入老龄化社会。晚年人作为社会的软弱人群，也是结核病的高发人群。我国是全球22 个结核病高担负国家之一，在全球结核病疫情下降的一起，晚年结核病(是指年纪＞65 岁的晚年人结核病，包含65 岁今后患结核病和60 岁曾经患结核病未愈而延续到65 岁今后)却呈显着增多趋势，2000 年全国第4 次结核病盛行病学抽样调查中，≥65 岁的结核病患者占8%，是各年纪组均匀涂阳患病率的3.6 倍，其间晚年涂阳病例数占涂阳病例总数的28.6%。
由此可以看出，晚年结核病疫情严峻，已经成为最首要的传染源，但却是一个简略被忽视的人群，假如发现不充分，可成为家庭最首要和最荫蔽的传染源，一起也成为影响结核病发现率及操控目标的最首要的人群。因而，注重晚年结核病人群，是当时结核病防治作业的要点。
临床症状不典型
晚年人抵抗力低下，反响迟钝，结核病症状不典型或无症状，加之对结核病防治相关常识认知的缺点，导致疏忽就医或不能精确供给有关病史。有研讨标明，67.2%的晚年肺结核发病藏匿，约1/4 的晚年肺结核无症状，简略漏诊。即便有症状者也不典型，因对确诊无特异性，易导致确诊延误。
美国疾控中心一项陈述标明，1985～1988年期间确诊的86 292例结核病，＞65岁晚年患者中生前确诊的仅占26%，身后确诊的占60%。延误确诊的首要原因是医师对结核病缺少了解和应有的警觉，对许多晚年人即便呈现呼吸道症状也没有首要考虑此病。
别的，因为晚年人常伴存多种缓慢疾病，如缓慢阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等，这些疾病的存在往往会掩盖结核病的症状或将结核病的症状归于这些疾病。
胸部X线体现不典型
因晚年人细胞免疫反响改动等，胸部X 线较多体现为散布在肺基底部、前部、肺门的浸润性病灶及纵隔淋巴结肿大、渗出性胸膜积液等，假如不详尽读片或在短期内不能复查胸片，简略导致漏诊、误诊。因晚年患者免疫力低下，结核菌素实验可呈阴性或弱阳性，进一步加重了漏诊、误诊。
患病率及死亡率高
2000 年流调成果标明，晚年结核病(≥65 岁年纪组)的患病率为440/10 万，是各年纪组均匀涂阳患病率的3.6 倍。我国的第2～4 次(别离在1984～1985 年、1990 年和2000 年)全国流调成果均显现，肺结核发病率随年纪添加而上升。不同年纪活动性肺结核患病率在20 岁今后均随年纪添加而呈上升趋势，1979、1990 和2000 年的顶峰别离呈现在60、70 和75 岁组，患病率顶峰每隔10 年年纪向后推移5 岁。2000 年全国结核病流调成果标明，上海市晚年肺结核死亡率高达12.34/10 万(全人口为1.89/10 万)，化疗1 年后死亡率达到了17.0% (118/694)。结核病患者均匀死亡年纪为55.2 岁，并且死亡率随年纪添加而添加。
复发率及耐药率高
晚年人因为机体虚弱，常兼并多种缓慢疾病和危重疾病，易使埋伏感染再燃或从头感染。比较其他年纪组复治率下降的状况，我国晚年结核病的复治率仍在29.5%的高水平。
别的，耐药患者较多，其间住院患者的耐药率可高达93.8%，或许因为大都患者曾患过结核病，进行过抗结核药物医治。病灶大多为广泛性纤维干酪样病变或混合型，空泛及排菌较多，对立结核药物已有耐药性或是耐多药。
别的，2000 年流调成果显现，在晚年人中非结核分枝杆菌检出率高达11%，有文献报导指出，因非结核性疾病而发作晚年肺结核的误诊率高达19% ～80%。
抗结核药物不良反响多，医治依从性较差
晚年人年老体衰，肝脏功用较弱，药物耐受性较差，且常伴有其他兼并症，对立结核药物的毒副作用也十分灵敏，然后增大了药物不良反响，导致患者医治依从性较差。
晚年人作为结核病的易感人群，特别是在经济不发达地区，对本病的知晓率低且临床体现不典型，导致患者不能及时发现而延误诊治。别的，晚年患者耐受性差，医治作用欠好，可引起广泛性耐多药结核病。因而，应进一步加强对晚年结核病常识的宣扬力度与深度，加强管理作业，注重晚年结核病的前期发现和医治，拟定发现及操控办法，关于结核病的盛行、操控和消除都具有十分重要的含义。
好者：挑选抗结核药品的剂量要低于惯例剂量。挑选以肝脏代谢为主的药品。恰当减量以肾脏代谢为首要途径的药品，禁用对肾脏有危害药品。可选异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星或乙胺丁醇。但氧氟沙星和乙胺丁醇要恰当减量，因这两种药物首要通过肾脏代谢或可根据患者的肌酐铲除率核算药量。
1.白细胞和血小板数量低者：可选用乙胺丁醇、吡嗪酰胺。一起口服升白药医治。动态调查白细胞、血小板改变状况，留意排查有无兼并血液系统疾病。使白细胞维持在3.0 ×109/L，血小板＞5.0×109/L。
2.体弱者及免疫功用低下，各脏器功用尚正常者：可选异烟肼、乙胺丁醇、利福喷汀和(或)左氧氟沙星，一起给予养分支撑,如患者不能进食和药物，可采纳鼻饲(如利福喷汀)和静脉输液相结合的方法；异烟肼和氧氟沙星可静脉给药，待病况好转后改口服。
3.贫血、低蛋白血症、养分不良者：留意所选药品的剂量要偏低，有必要一起采纳其他活跃医治的办法以纠正贫血和养分不良。养分不良患者更简略发作药物不良反响，因而，有条件者要监测抗结核药物的血药浓度。
4.兼并糖尿病者：留意有无糖尿病并发症，要求空腹血糖操控在＜6 mmol/L，可根据病况和糖尿病并发症的发作状况挑选适合该患者的抗结核药品：异烟肼、利福平、左氧氟沙星。如眼和肾功用尚好，在强化期可加乙胺丁醇或吡嗪酰胺。
复治计划 对复治患者，首要要查痰或进行其他标本结核分枝杆菌培育、菌种判定和药敏实验，进一步查清复治患者是否存在耐药以及耐药程度，是单耐药、多耐药仍是耐多药或广泛耐药，有无非结核分枝杆菌肺病和其他兼并症等。在药敏成果未报答前可用一线抗结核药品，待药敏成果报答后再调整。
不同耐药的医治准则
1.无耐药者，可持续一线抗结核医治。
2.多耐药者，应选≥3 种灵敏药。
3.耐多药者，应选≥4 种灵敏药。
4.广泛耐药者，晚年患者很少( 临床所见多为非结核分枝杆菌肺病)，首要是缺少安全可靠的新药。从一线和二线抗结核药品中挑选灵敏的患者可接受的药品，并考虑启用WHO 抗结核药品分类的第5组药品中的人1～2 种，采纳归纳医治。
5.晚年耐药结核病的医医治程应同其他年纪组。
其他医治办法
免疫医治 晚年患者免疫功用低下，患者兼并其他严峻感染时，可连续静脉输注丙种免疫球蛋白，能进步患者的非特异免疫力。现在，上市的很多“免疫调节剂”，仅可暂时进步非特异免疫力，对进步结核特异性免疫根据缺乏。免疫过强也可致不良反响。现在的免疫医治尚不能缩短抗结核医医治程。
中药医治 对胃口减退者，建议请中医会诊进行调度。胃口和体重的添加，可进步患者机体的抗病才能。有利于结核病病灶的修正。
对症医治 对症医治不仅是简略的化痰、止咳等外表症状的处理，还需留意和警觉患者原有的荫蔽的疾病也需求得到合理的医治。如兼并糖尿病患者，有必要操控好血糖，以利于肺结核的医治。
晚年肺结核的医治监测
因结核病的医医治程长，晚年患者各脏器的功用正在逐步减退，初、复治标化计划不良反响发作率高，依从性差，因而，医治监测有别与其他年纪组。用药前患者及家族均要参加权衡利弊，并要签署化疗同意书，其意图是奉告患者抗结核药品存在着各种不良反响和潜在危险，以便提示患方和家族，合作医方两边一起调查药物不良反响。
总归，调查细、监测频、早干涉是医治监测的准则。
