甲氨蝶呤骨髓按捺 药物不良反应：甲氨蝶呤引起重度骨髓按捺致逝世

近来，《药物不良反应杂志》发布了「甲氨蝶呤引起重度骨髓按捺致逝世」一文，现收拾如下，供我们参阅学习。

1 例 30 岁女人患者因异位妊娠入院，给予甲氨蝶呤 75 mg 肌内打针并米非司酮 300 mg 在 3d 内分次口服。

第 5 天，患者呈现发热、口腔溃疡；

第 7 天，面部及四肢结尾呈现红疹，CRP 105.3 mg/L，降钙素原 0.33 μg/L，WBC 2.5×109/L，中性粒细胞百分比 85%，RBC 3.3×10¹²/L，PLT 244×10⁹/L，Hb 103 g/L；

第 8 天，呈现腹痛、腹泻，WBC 0.7×10⁹/L，中性粒细胞百分比 31%，RBC 3.4×10¹²/L，PLT 202×10⁹/L，Hb 105 g/L。考虑为甲氨蝶呤所造成的骨髓按捺。静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠 80 mg、1 次/d，皮下打针重组人粒细胞集落刺激因子 300 μg，并给予抗感染、扩容、静脉养分等对症医治支撑，但患者病况无明显好转。

第 10 天患者全身遍及红疹，WBC 0.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比 14%，RBC 2.7×10¹²/L，PLT 62×10⁹/L，Hb 84 g/L。

第 11 天患者转院医治。随访得知患者在转院第 3 天因呼吸、循环衰竭逝世。

注：本文发布于《药物不良反应杂志》2017 年 4 月第 19 卷第 2 期。