近来,《药物不良反应杂志》发布了「甲氨蝶呤引起重度骨髓按捺致逝世」一文,现收拾如下,供我们参阅学习。
1 例 30 岁女人患者因异位妊娠入院,给予甲氨蝶呤 75 mg 肌内打针并米非司酮 300 mg 在 3d 内分次口服。
第 5 天,患者呈现发热、口腔溃疡;
第 7 天,面部及四肢结尾呈现红疹,CRP 105.3 mg/L,降钙素原 0.33 μg/L,WBC 2.5×109/L,中性粒细胞百分比 85%,RBC 3.3×1012/L,PLT 244×109/L,Hb 103 g/L;
第 8 天,呈现腹痛、腹泻,WBC 0.7×109/L,中性粒细胞百分比 31%,RBC 3.4×1012/L,PLT 202×109/L,Hb 105 g/L。考虑为甲氨蝶呤所造成的骨髓按捺。静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠 80 mg、1 次/d,皮下打针重组人粒细胞集落刺激因子 300 μg,并给予抗感染、扩容、静脉养分等对症医治支撑,但患者病况无明显好转。
第 10 天患者全身遍及红疹,WBC 0.2×109/L,中性粒细胞百分比 14%,RBC 2.7×1012/L,PLT 62×109/L,Hb 84 g/L。
第 11 天患者转院医治。随访得知患者在转院第 3 天因呼吸、循环衰竭逝世。
注:本文发布于《药物不良反应杂志》2017 年 4 月第 19 卷第 2 期。