最近热播剧《我的前半生》已然霸屏了,几天前外出,车上邻座用手机追剧,我瞄了几眼,觉得故事挺风趣,昨夜不由得重视剧情的发展,随意翻开电视看了第 25 和 26 集,可是看完我想发这个表情:
女主角的儿子平儿,前一天晚上还好好的,和妈妈愉快攀谈、鼓舞妈妈加油、写作业。第二天一早妈妈发现他发烧了。
女主作为一个老司机,第一时刻知道要给孩子吃退烧药和物理降温,这个挺赞(尽管孩子撒娇回绝,终究没有吃药)。可是女主由于要面试,把孩子交给了男主带去医院。
画面超调和有没有,男主真善美指数很高是不是。
尽管孩子仍是没有吃退烧药,可是这个时分精力挺好,和男主女主愉快攀谈、离别——这样的精力状态,作为儿科医师的我想说,退烧药不吃也罢。
一般儿科医师会把 38.5 ℃ 作为是否服退热药的分界点。但咱们一起应该知道:给孩子服退热药的意图在于减轻孩子因发热引起的不适感。所以何时需求服退热药,更重要的是要针对详细的「人」而不是体温。
也就是说没有一刀切的规范,假如觉得难过,就可以考虑给药,假如没有特别不舒服,就没有必要服退热药。
去医院这个决议也没错,找医师判别一下是否有特殊状况,总之可以让家长更安心。
平儿在医院的儿童游玩区时体现得活蹦乱跳、玩得不亦乐乎。可是这样的环境增加了穿插感染的危险,反倒是让人忧虑的。
不少家长都有过相似的经历:原本仅仅咳嗽,去医院看完病回家又开端拉肚子。
儿童抵抗力原本就比较弱,患病期间抗病才能更是低下,而医院里边患各种疾病的人都有,很简略导致患儿之间的穿插感染。
然后跑龙套的医师出来了,他们的对话开端让我很无语。
小朋友在医院里上蹿下跳、生龙活虎,加上病程比较短(还不到半响时刻),没有其他不适症状,我的考虑是病毒感染引起的发热。这多为自限性,自己会好,最多是奉告回家好好歇息、喝水,酌情运用退烧药即可。
当我再细心看了一下男主手上的陈述单: OMG,居然还做了个 CT!以平儿在剧中的体现来看,都不符合做 CT 的指征,别的, CT 的辐射量比 X 片要高许多,一般也不是惯例引荐的。
像平儿这样发热的孩子,什么状况下才需求做 CT?
1. 孩子发热伴精力差、头痛、或喷发状吐逆、或抽搐,医师考虑有脑部病变或许;
2. 孩子发热伴剧烈腹痛,用开塞露排便排气后不能缓解,腹部 B 超或 X 片不能很好地辨别扫除外科急腹症或其他腹部病变;
3. 孩子发热伴剧烈咳嗽、或胸痛,考虑支气管异物或许其他心肺病变。
再细心看别的一张化验单,是血惯例陈述,显现白细胞偏低,这常见的原因是病毒感染。别的血色素偏低,轻度贫血。尽管是跑龙套做做姿态,但医师面临这样的陈述单,不需求解说和奉告点什么吗?!
就这样简略粗犷地决议输液 3 天,奉告怎样缴费、去哪输液就完事啦?!
一次合格的查看,应包含医务人员对查看成果专业的解说,并针对发现的问题,奉告就医者应对计划;而不是让就医者拿着陈述单,却仍心存疑虑乱投医。
医师需求留出满足的时刻与就医者沟通,处理疑问,让医师更了解患者,也让患者更了解自己。
关于大都病毒感染的孩子,大都会重复发热 3 天。这以后或许会呈现咳嗽症状,假如症状不严峻,留意歇息,等候自愈;假如症状严峻,酌情对症处理。
咱们最常常和家长说的一句话就是:关于大都孩子,时刻是最好的医治。当然,凡事没有肯定,这期间需求亲近重视孩子的病况改变,随访了解状况,必要时进行复诊。
别的,剧情里医师诘问孩子既往是否有肺炎病史,其实,这对此次病况的判别和是否需求输液也是没有什么特别协助的。
这就要从为什么需求输液说起,一般理由无非两条:
1. 由于需求运用抗菌素,所以输液。至少在剧中,我没有看到孩子需求运用抗生素的指征。而且即便考虑细菌感染,需求运用抗菌素,一般也是引荐首选挑选口服制剂。
2. 由于摄入太少,脱水了所以输液。假如孩子重复发热、不吃不喝、尿量少、精力差,那么这样的状况是需求输液的,可是只需求输一些葡萄糖氯化钠电解质之类,不需求输抗菌素。
而且需求每天复诊判别状况,并不是直接决议输液 3 天。假如孩子精力好,能吃能喝,尿量不少,那么就可以不必经过输液来弥补液体和能量了。
综上所述,从剧情所供给的信息,我没有看到孩子有输液指征。
最终,作为一名儿科医师,我特别期望编剧写剧本时能多多考虑一下儿科医师的感触,找靠谱的医师辅导一下专业性。究竟,好像全中国的妈妈们最近都在追这剧,我很忧虑这些剧情会误导家长,以为孩子发热最好的医治是输液。
期望我的这些「吹毛求疵」能带给我们多一些正确、靠谱的专业信息。
关于剧情,你还看到哪些槽点?
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