空心螺钉置入骨质后,跟着时刻的推移常会发作骨长入现象,进而致使螺钉头在内固定物取出术中不易辨认,此刻会导致螺钉取出困难。近来,英国皇家联合医院伤口骨科P. A. G. Torrie, MD等在Tech Orthop杂志上以胫骨渠道空心螺钉取出为例,描绘了一种简略的手术技能,可比较简略取出现已发作骨长入的空心螺钉。这一技能选用19#腰麻针穿过空心螺钉的骨成长部位,进而起到螺钉头“定位器”的效果。
在文章作者指出,骨科医师可经过X线透视技能完结对骨折的经皮复位固定,曾经比如胫骨渠道骨折等一般需求切开复位内固定医治的骨折类型,当时也可选用经皮技能完结对骨折的固定。胫骨渠道骨折选用空心螺钉固定者,尤其是不使用圈垫的情况下,往往会将螺钉置入骨质较深,最终会由于螺钉头周围发作骨长入而使得其在取出时变得困难(图1)。此刻,在取钉时,大都医师会挑选损坏周围骨质或重复透视以断定螺钉头方位。
图1.胫骨外侧渠道骨折经皮空心螺钉固定术后正位X线片所示,空心螺钉深置后,螺钉头周围发作骨长入,进而使螺钉头埋于骨皮质之中。
空心螺钉的顶级往往凸起于对侧骨皮质,皮下触及该部位后将19#腰麻针尽可能地刺进螺钉结尾的空心中,然后选用小号AO鼓锤敲击腰麻针直至使其顶级经过骨长入区,进而穿出空心螺钉头。此刻即可完结对空心螺钉头的定位(图2)。作者以为,胫骨渠道骨折空心螺钉内固定取出术中,经过这一简略的技能操作,可敏捷的定位螺钉头方位,防止过度咬除螺钉头周围骨质,进而使手术医师快速而安全地取出空心螺钉。
图2.从对此皮下触及凸起的空心螺钉顶级刺进19#腰麻针,腰麻针顶级经螺钉头周围骨长入区穿出,完结螺钉头定位。
A Useful Technique for the Removal of Cannulated Screws Lost due to Bony Ingrowth