院内调泵与院外调泵有哪些异同？
在我国住院人群中，院内戴泵以 2 型糖尿病为主，院外以胰岛功用肯定缺少为主，相对难度系数较大。
在饮食和运动方面，院内患者饮食和运动会相对固定，院外患者相对多样化。
在调泵技术方面，院内调泵以患者把握糖尿病基本知识和胰岛素泵的操作为主，在安稳饮食和运动的状况下相对好调，而院外调泵过渡到训练患者进步胰岛素泵的运用技术为主。
此外，胰岛素泵的运用进阶进程有 2 个阶段（院内和院外），是逐步进阶进步的进程。
院内第 1 步着重于断定总剂量和根底率份额，院内第 2 步则着重对根底率进行设定。
院外调泵在院内调泵根底上，着重患者完成「吃多少打多少」的大剂量形式和恰如其分地纠正高血糖和低血糖。
长时刻戴泵患者技术进步的要害点是什么？
长时刻戴泵患者在运用技术的生长进程中存在以下要害点：
不要被恶性循环糟蹋决心：血糖凹凸会暂时改动餐前大剂量或纠正大剂量，但低血糖高血糖会重复动摇，特别堕入「高血糖-纠正-低血糖-进食-高血糖」的怪圈，没有方向感，彻底糟蹋决心；
断定最佳根底率再调整：而抱负的根底率是完成患者血糖平稳和日子自由度的条件，设置要挨近生理模仿状况，并在晚点就餐或未进食时血糖不会显着动摇。调整法如下：
（1）跳餐试验（最经典办法）；
（2）餐后至餐前法（依据指尖血糖监测成果，一般 8 点血糖）；
（3）回忆性和实时动态血糖监测调整根底率；
（4）九段根底率法，合适同步调整大剂量和根底率。
大剂量：依据餐后 2 h 与餐前血糖来调整大剂量：餐后 2 小时的血糖值应比餐前高 30～60 mg/dL(1.7～3.3 mmol/L)，假如低于 1.7 mmol/L 表明大剂量过大，高于 3.3 mmol/L 则表明剂量不行；
根底率：经过比较餐后两小时的血糖和下一餐前的血糖来评价根底率。
依据进餐状况运用大剂量形式
碳水化合物量计算，饮食品种改动时不同大剂量形式运用；
图 1 为胰岛素泵智能导游的组成部分
胰岛素泵运用中需求重视哪些细节与关键？
胰岛素泵运用细节非常重要，足以影响到患者的血糖和血糖规则的探索，关于戴泵患者的训练要留意以下事项：
胰岛素输注部位隔 2-3 天替换一次，同一皮下打针部位运用 3 天以上，胰岛素的吸收功率就会下降，引起血糖升高；
替换胰岛素时留意无菌操作，胰岛素污染影响胰岛素活性；
恰如其分纠正低血糖，学会运用吃 15 克葡萄粉 15 分钟监测血糖的办法；
记载饮食、运动血糖笔记（时刻、血糖、饮食、运动、胰岛素剂量、剖析原因等）；
处理高血糖报警。
图 2 为高血糖报警处理流程
长时刻戴泵患者皮肤护简单呈现瘢痕、结节、脂肪萎缩等问题，患者要像「保护自己的脸相同保护自己的腹部皮肤」，相关处理关键如下：
必须严厉依照规则三天替换皮下胰岛素输注部位，轮换打针；
穿刺时洗手消毒，进行无菌操作；
若发作感染可选用莫匹罗星软膏涂改；
无菌性结节选用多磺酸粘多糖乳膏处理。
心思心情和血糖水平有什么关系？
郁闷症是糖尿病患者常见的心情问题，研讨显现：1 型糖尿病和 2 型糖尿病郁闷症状的发作率分别为 13% 和 22%；运用胰岛素泵的患者焦虑郁闷心思问题的发作率高于对照组；有心思问题的患者，尤其是共病郁闷的患者，血糖操控更差。
糖尿病戴泵患者常有「耻辱感」、低血糖焦虑等心思心情问题，日子中呈现血糖动摇时，此类患者往往心情化处理，导致血糖动摇越来越大，为血糖操控带来妨碍。
胰岛素泵未来是人工胰脏吗？
目条件出的人工胰脏是对胰岛素排泄生理调理的模仿，经过血糖感知设备对血糖感知并宣布指令；中央处理器依据算法调理胰岛素及其他激素的排泄；泵输出设备进行胰岛素或其他激素的排泄；构成闭合回路调理血糖。
信任在未来可以彻底代替生理胰脏的人工胰腺可以呈现，让患者轻松调泵。
本文仅代表作者个人观点。
本文来自复旦大学隶属华山医院内排泄科副主任医师赵晓龙教师系列直播课程第二讲。
预知更多精彩内容，扫下方二维码重视「丁香智汇」回复「胰岛素泵」，检查更多文章和直播回放。
点击检查「华山医院内排泄科」大咖们更多精彩共享
