女人体内常见的雌激素包含有雌二醇 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雌激素在女人内排泄和生殖健康方面发挥着重要的效果。
雌激素在妇科范畴的详细运用
1. 激素弥补医治：运用 GnRH-a 后的反向增加处理及低促性腺激素闭经、绝经激素弥补医治。
2.GnRH-a 后的反向增加
GnRH-a 有一些由低雌激素引起的类更年期反响，包含潮热、阴道枯燥、性欲下降、骨质疏松等。为战胜这些不良反响，临床上选用「反向增加疗法」，即运用 GnRHa 时反向增加低剂量雌激素或雌 (孕) 激素。
我国 2007 年 EMs 诊治标准中指出，反向增加疗法是依据 Barbieri 的「雌激素窗口剂量理论」将雌激素控制在 110～146 pmol/L 之间，既不影响效果又能减轻不良反响 ［2］。Zou 等 ［3］ 以为，0.5 mg/d 戊酸雌二醇+5 mg/d 地屈孕酮，是较合适我国女人的反向增加医治计划，可依据患者的自觉症状当令反加，一般可在打针 GnRHa 第 2 针时开端运用。
3. 低促性腺激素性闭经、绝经激素弥补医治
用药准则：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的挑选是依据个别状况而定的，考虑要素有日子质量、健康优先以及个别危险要素如年纪、绝经时刻以及发作 VTE、卒中、缺血性心脏病和乳腺癌的危险。
在没有清晰性激素习惯证时不主张运用 MHT。MHT 的运用药物类型和给药途径应与医治方针、患者个人志愿以及安全问题共同，且应该个别化。剂量应下降至运用最低有用剂量。单用雌激素合适于已切除子宫的女人，但是有子宫的女人需求加用孕激素来防止子宫内膜病变，主张加用天然孕激素。
口服用药：戊酸雌二醇片、戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装（雌孕激素周期序贯）、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（雌孕激素周期序贯）等。
阴道部分用药：首要有结合雌激素软膏、天然雌三醇软膏，首要缓解因为绝经后晚年女人阴道炎等所造成的的阴道部分不适及阴道手术术前预备。详细用法：经阴道给药，每日 1 次，接连运用 2 周症状缓解后，改为每周用药 2～3 次，随后视临床症状改善后保持最小有用剂量。短期内 (3 个月) 部分用药一般不需求加用孕激素，但关于阴道部分运用较大剂量雌激素，或长时间运用雌激素，或用药中呈现阴道流血时，需在紧密监测下恰当加用孕激素撤药性出血。绝经后阴道手术前预备，结合雌激素软膏 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。
4. 青春期雌激素缺少性疾病：雌激素促进子宫及女人第二性征发育，戊酸雌二醇 0.5～1 mg/d，可接连运用 3～6 月，子宫内膜发育到必定程度后，可选用雌孕激素周期序贯医治。
5. 青春期及生育期很多雌激素子宫内膜修正法：拜见第八版妇产科教科书。
6. 宫腔粘连行宫腔镜粘连别离术后的内膜修正：2～8 mg，每天两次雌二醇*21 天，后十天加用孕激素。运用一到三个周期后复查宫腔镜。
7. 辅佐生殖技能
氯米芬促排周期调整子宫内膜厚度：多在氯米芬促排卵时服用戊酸雌二醇 1～2 mg/d，尔后依据内膜厚度调整剂量；冷冻胚胎移植前子宫内膜预备：可选用逐步增量计划 (戊酸雌二醇 2 mg/d，接连运用 4 天，第 5 天 4 mg/d，接连运用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和稳定剂量计划 (戊酸雌二醇 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的预备后，子宫内膜厚度 ≥ 7～8 mm 时，在保持原剂量雌激素的基础上，加用孕激素，在孕激素运用天数到达胚胎冷冻前培育天数时，冻结胚胎进行移植 ［4］。
8. 稽留流产：在药物流产或刮宫术前，运用雌激素可进步子宫对缩宫药物的敏感性，戊酸雌二醇 5 mg/次，3 次/d，连用 3～5 日。
9. 绝经后取宫内节育器：戊酸雌二醇 1 mg/d，连用 10 日 ［5］。
10. 产后回奶：戊酸雌二醇 3 mg/次，每天 3 次，连用 5～7 日（现在已不引荐雌激素用于回乳）。
临床现在常见的几种雌激素制剂
口服天然雌激素代表：戊酸雌二醇片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（除了含有 17β～雌二醇还含有孕激素）、结合雌激素片。
戊酸雌二醇片
戊酸雌二醇片含有雌激素即戊酸雌二醇，是人体天然雌激素 17β～雌二醇的前体。戊酸雌二醇吸收敏捷并且彻底。在吸收和初次经过肝脏的过程中，类固醇酯分解为雌二醇和戊酸。一起，雌二醇进一步代谢为雌酮、雌三醇和硫酸雌酮。口服戊酸雌二醇后，只有约 3% 的雌二醇得到生物运用。食物不影响雌二醇的生物使费用。
服药后一般 4～9 小时到达雌二醇的最高血清浓度，约为 15pg/mL。服药后 24 小时内血清雌二醇浓度下降至约 8pg/mL。雌二醇与白蛋白和性激素结合球蛋白 (SHBG) 结合。血清中未结合的雌二醇约为 1%～1.5%，与 SHBG 结合的部分为 30%～40%。
屡次给药后观察到，血清雌二醇水平较单次剂量时约高 2 倍。一片戊酸雌二醇片在体内雌二醇浓度的平均值在 15pg/mL(最低水平)～30pg/mL(最高水平) 之间。停用戊酸雌二醇片后 2～3 天内，雌二醇、雌酮浓度康复到医治前的水平。
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装中的雌激素为微粉化的雌二醇片，具有与人体内源性雌二醇相同的化学和生物特性。在体内易被吸收。并被广泛代谢。首要的代谢物为结合型和非结合型的雌酮和硫酸雌酮。他们自身或被转化为雌二醇后，都能体现雌激素活性。硫酸雌酮可经肠肝循环。雌酮和雌二醇在尿中首要以葡糖苷酸方式呈现。雌激素可经过乳汁排泄。
结合雌激素片
本品首要成分为结合雌激素，为天然物质中提取，结合雌激素是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物，一起还含有 17α～双氢马烯雌酮、17α-雌二醇和 17β-双氢马烯雌酮。因戊酸雌二醇片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装的运用，现在现已根本没有在医院运用。
口服组成雌激素代表：己烯雌酚（现已停用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 时代由国内研发出产，是一种组成的衍生于雌三醇的雌激素、临床已根本不必）。
雌激素针剂：别离有苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素针剂等，国内常用的苯甲酸雌二醇是雌二醇的苯甲酸酯。因口服药物运用方便，现临床现已根本不必。
雌激素阴道内部分运用：结合雌激素软膏、天然雌三醇软膏。
雌激素皮贴，可防止肝脏首过效应。合适于有高血压、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、血栓构成倾向或不宜口服给药者。代表药物：戊酸雌二醇或17-β雌二醇。大多数底层医院无药。
参考文献
［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雌激素制剂及临床运用特色．有用妇产科杂志．2011．27(1)：3-5.
［2］ 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜位症的确诊与医治标准 [J]． 中华妇产科杂志，2007，42(9)：645-648．
［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.
［4］ 杨业洲; 李小红 ．性激素代替预备子宫内膜行冻融胚胎移植对母儿健康的影响．有用妇产科杂志．2017．33(5)：336-338.
［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药物疗法在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环术中的比较．有用医学杂志．2010(20)：3778-3779.
