肾上腺素在临床抢救时可谓是常用的首选药，可是，肾上腺素如若运用不妥，也会引发一系列的问题。咱们先来看丁香园护理论坛网友发的一个发人沉思的图片。
图为新生儿肌注肾上腺素发作部分皮肤坏死
咱们所知道的，就是「新生儿、肌注、肾上腺素、部分坏死」这些关键词，其他的一些临床材料，因为发作这样惋惜的事情，终究归于护理不良事情，会牵涉到方方面面的负面影响，作者没有供给，咱们也就不得而知，可是，这个事例带给患儿的影响和不良结果，值得临床医护人员沉思！
众所周知，肾上腺素，是各科室各病区必备的抢救首选药物，可是，你对自己抢救车里的那盒 10 支裝，1 ml : 1 mg 的盐酸肾上腺素了解吗，能够娴熟并安全运用吗，你有什么独特的临床心得？仍是先拿药品说明书说事。
据盐酸肾上腺素打针液药品说明书记载：
【习惯证】首要适用于支气管痉挛所形成的的严峻呼吸困难，可敏捷缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延伸滋润麻醉用药的作用时刻。各种原因引起的心脏复苏的首要抢救用药。
【用法用量】皮下打针。1 次 0.25 ～ 1 mg（0.25-1 支）；极量：皮下打针，1 次 1 mg（1 支）。
仔细阅读说明书，本来，在临床上医师动不动就让护理履行的医嘱：肾上腺素 1 mg 皮下打针，是极量！
看到极量，不由让人想起了「虎狼之药」。「虎狼之药」是指见效快副作用大的药，患者饱尝不起的烈药，其典故来源于《红楼梦》第五十一回：「薛小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药。」
牢记：肾上腺素 1 mg 皮下打针，是极量，慎之又慎。
再看一个临床事例
某 120 急救站接诊阅历：一名 46 岁的女人患者，因「上呼吸道感染」在某诊所给予头孢曲松钠输入，患者后来发作过敏反应，口唇紫绀、呼吸困难、双肺满布哮鸣音！诊所医师情急之下，拔掉输液针头，给予地塞米松 15 mg 肌注、肾上腺素 1 mg 肌注，急救队员抵达后，丈量血压 190/110 mmHg！
【不良反应】心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高比及，有诱发脑溢血的风险，也能引起心律失常，乃至发展为心室纤颤。
这儿，咱们不去点评诊所医师的处理办法终究怎么，急救队员是如此直观的看到，肾上腺素极量之下的升压作用，如此俄然上升的血压，让人又开端忧虑其有脑出血之虞了。
抢救时肾上腺素的给药途径？
常用给药途径：皮下打针或肌注、缓慢静注、静滴、纱布填塞止血、气管内注入等，详细看医嘱履行。
抢救过敏性休克：抢救过敏性休克，肾上腺素具有振奋心肌、升高血压、松懈支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳弱小、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下打针或肌注 0.5 ～ 1 mg（0.5 ～ 1 支），也可用 0.1 ～ 0.5 mg 缓慢静注（以 0.9% 氯化钠打针液稀释到 10 ml。如作用欠好，可改用 4 ～ 8 mg（4 ～ 8 支）静滴（溶于 5% 葡萄糖 500 ～ 1000 ml）。
牢记：过敏性休克时肾上腺素切不可直接静脉运用（静脉打针），有必要稀释。若不稀释，则患者很有或许被「秒杀」。
抢救心跳骤停：以 0.25 ～ 0.5 mg 以 10 ml 生理盐水稀释后静脉打针（或心内打针）。
医治支气管哮喘：皮下打针 0.25 ～ 0.5 mg，必要时没 4 小时可重复打针一次。
肾上腺素的用药途径哪种最威望？
在过敏性休克的救治中，李小萍主编《根底护理学》中指出：首选盐酸肾上腺素打针，病儿剂量酌减，当即皮下打针 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5 ～ 1 ml,，如症状不缓解，可每隔 30 min 皮下或静脉打针 0.5 ml，直至脱离风险期。
可是，也有人指出：肾上腺素不应该用于皮下打针，对患者没优点，直接扎大腿。
这种说法，就是根据肾上腺素皮下或肌注，都有或许形成患者打针部位安排坏死的考虑，比方上述事例就是肌注形成了患儿部分安排的皮肤坏死。
看过了肾上腺素的各式各样，再回忆那个图片中的「新生儿肌注肾上腺素发作部分皮肤坏死」事例。关于图片中患儿肌注部位发作的安排坏死，咱们不知道是在什么情况下运用的肾上腺素，坏死的原因很好了解：肾上腺素α受体振奋的作用让皮肤和皮下的小血管缩短，部分缺血缺氧。处理一定要及时，不然结果肯定是不可逆的。
处理办法：
1. 当即运用酚妥拉明部分湿敷，作用很好。
2. 恰当的敷料+扩血管药物（酚妥拉明）+促进循环。假如现已发作不可逆坏死的话则应尽量让坏死安排限制，及早采纳外科手法介入。
防范办法：
1. 一般情况下，新生儿应该防止肌注。
2. 严厉把握剂量。
3. 新生儿运用肾上腺素有必要是稀释到 1:10000 后才能够运用。
4. 新生儿抢救时，碰到肾上腺素重复给药的问题，打针时每非必须轮换部位，避免部分皮肤坏死。
参考文献
李小萍主编.2 版. 根底护理学. 北京：公民卫生出版社，2006.1
