德克萨斯州大学医学院重症医学部的DUARTE教授对ARDS的界说、病因和医治办法进行研讨，并将研讨宣布在Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。
界说
急性呼吸困顿综合征（ARDS）表现为敏捷发作的低血氧性的呼吸衰竭，双侧摄片不透明，且扫除充血性心力衰竭。Ashbaugh教授等初度报导，ARDS界说为呼吸困难、呼吸短促、摄片不透明、严峻低氧血症、非顺应性下降，可是血氧缺乏的程度和摄片特色的准确描绘促进研讨者们进一步完善ARDS的特色。
1994年，欧美联合会(AECC)建立了更清楚的确诊规范：PaO2/FiO2<200；胸片示双侧滋润影；PAWP≤18mmHg，或没有左房压升高的临床依据；此外，欧美联合会还对急性肺损害（AL）做出如下界说：201≤PaO2/FiO2≤300，且满意上述ARDS其他规范。
可是，许多研讨者提出，有关AECC提出的 “双侧滋润影契合肺水肿”这一印象学规范，不同的医师有不同的了解，因而或许导致ARDS误诊。此外，AECC关于“急性发作”的描绘，使ARDS不能与亚急性或缓慢肺部疾病（如过敏性肺炎、隐源性机化性肺炎）有所区别。
AECC有关ARDS界说的其他局限性在于呼气末正压（PEEP）对PaO2/FiO2的作用，以及有关心源性肺水肿的扫除规范。鉴于以上原因，在危重症医学这个范畴的专家招集世界集体对ARDS的界说从头做了改进。制订了ARDS柏林规范：
⑴时刻：已知临床发病或呼吸症状新发或加剧后1周内。
⑵胸腔印象学改动：X线或CT扫描示双肺细密影，并且胸腔积液、肺叶/肺陷落或结节不能彻底解说。
⑶肺水肿原因：无法用心力衰竭或许体液超负荷彻底解说的呼吸衰竭。假如不存在危险要素，则需求进行客观评价（如超声心动图）以扫除流体静力性水肿。
⑷氧合状况：
①轻度：201mmHg≤PaO2/FiO2≤300mmHg，且呼气末正压（PEEP）或继续气道正压（CPAP）≤5cmH2O；
②中度：101mmHg≤PaO2/FiO2≤200mmHg，且PEEP≥10cmH2O或CPAP≤5cmH2O；
③重度：Pa2O/FiO2＜100mmHg，且PEEP≥10cmH2O或CPAP≤5cmH2O
与AECC比较，柏林界说显现了猜测逝世率的优越性。此外，专家组为了协助临床医师更好地确诊，还供给了有关水肿胸片特色的弥补。这个新规范使得这个综合征的确诊更为明晰，氧合指数为疾病严峻程度的分级供给了办法，有助于研讨和临床医治。
病因
开始有关ARDS的描绘显现导致肺损害的原因多种多样，包含肺炎、脓毒血症、胰腺炎和外伤输血。之后的论文表明导致ARDS发作最常见的临床原因为脓毒血症、外伤、肺炎、招引术和输血。ARDS病因或许直接或直接的引起肺损害。
直接肺损害包含肺炎、吸入性肺炎、吸入性肺损害、肺伤害、脂肪栓塞、淹溺和再灌注性损害，直接损害包含脓毒血症、外伤、急性胰腺炎、弥散性血管内凝血、烧伤、头部损害和相关输血。脓毒血症占ARDS原因的大大都，吸入性肺炎、外伤、胰腺炎和输血相关性肺损害较少发作，别离占11%、7%、3%和3%。还有14%危险要素不明。
妊娠期间，非产科ARDS病因包含因为肾盂肾炎导致的脓毒血症、肺炎、脑出血、输血和外伤。孕产妇在门德尔森综合征中容易发作吸入性肺炎。食管下端括约肌严峻性下降的生理性改动，使胃排空推迟，腹内压增加，临产时需求进行胃插管。尽管因为麻醉术的改进和剖宫产时越来越多的运用部分麻醉，使并发症的发作率下降，吸入性肺炎仍然是导致母体逝世的重要要素。肾盂肾炎导致7%的孕产妇发作ARDS。患有H1N1的孕产妇发作ARDS的危险增加。
导致ARDS的产科原因包含羊水栓塞、前兆子痫、保胎医治并发症、脓毒性流产等。前兆子痫包含高血压、蛋白尿和水肿，肺水肿稀有。肺水肿首要发作于患者产后期；均匀时刻为71小时。此外，大龄、有高血压病史的经产妇更容易发作肺水肿。并且肺水肿的发作与弥散性血管内凝血、急性肾损害或脑水肿和许多静脉注射有关。
医治针对痉挛发作，运用硫酸镁和拉贝洛尔、肼苯哒嗪或尼莫地平等降血压药物。羊水栓塞非常稀有，常在临产不久之后发作。羊水经过子宫内静脉或胎盘附件进入母体循环，进而进入肺血管体系导致心源性休克、低氧血症和弥散性血管内凝血。大都幸免于初度损害的患者发作非心源性肺水肿。
另一个产科相关原因是与运用按捺子宫缩短的保胎药有关的肺水肿。发作这种状况的有关要素包含多剂量服用保胎药和血容量过多。陈述指出这种状况发作在10%的承受β-激动剂的患者身上。在输液或停止运用保胎药12小时期间，常常呈现呼吸困难、咳嗽伴低氧血症和双侧肺本质不透明的临床表现。与之相关的危险要素包含母体感染和多胎妊娠。这些患者发作肺水肿原因或许是血管内皮细胞弥散性损害、潜在的感染导致早产和未独自运用保胎药。
医治
针对鉴别对患有ARDS的孕产妇进行医治，供给母体支撑医治的一起医治病因，监测胎儿是否有困顿痕迹，及时临产。依据临床依据和印象学研讨建立ARDS的柏林规范。针对病因的调查研讨应该向着感染病因学的方向，如肺炎（细菌、病毒），绒毛膜羊膜炎、肾盂肾炎或产后子宫内膜炎，坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。证明呈现低血压的榜首时刻内进行抗菌医治时，选用适宜的抗生素和当即给予抗生素医治非常重要。因为体液过多或许导致肺水肿恶化，因而应该防止。
⑴机械通气
机械通气支撑医治ARDS是非常有必要的，意图是使疲惫的呼吸肌得到歇息，供给恰当的气体沟通。呼吸肌的歇息包有创和无创机械支撑，呼吸机压力有必要超过气道阻力和肺部弹性阻力，以确保充沛通气和换气。ARDS中，上皮和内皮损害导致低氧血症和肺部机械强度的改动。这些改动包含气道阻力增加，可是更显着的表现是肺扩张性和顺应性下降，导致呼吸肌过度活泼，终究需求通气支撑。
无创通气是通气支撑的一种有用办法，防止心源性肺水肿时的插管医治；可是，稀有依据支撑其在非心源性肺水肿，ARDS医治中的运用。为了防止插管，Nava教授等对无创通气在ARDS患者中的运用进行评价。数篇文献陈述了患有ARDS的孕产妇运用无创通气辅佐呼吸。可是，无创通气在产妇身上应稳重运用。
假如在ARDS中考虑运用无创通气，就能够在医治前期，患者血流动力学尚处于安稳状况的状况下运用。监测母体呼吸形式和胎儿心率。在运用无创通气没有临床发展或许30-45分钟还没有改进低氧血症的状况下，当即改用有创通气。
①低落气量机械通气
1998年，首个大型随机实验为低落气量医治ARDS供给依据支撑。研讨者将低落气量机械通气（＜6Ml/kg，答应高碳酸血症）和传统潮气量通气（12Ml/kg）比较照。28天逝世率别离为38%和71%。此外，气压伤发作率和机械通气免除率在低落气量机械通气组中大起伏下降。随后，闻名的ARDS-Net实验登记了861名ADRS患者，依据去脂体重，随机的分配在两组中（6mL/kg或12mL/kg），成果显现与12mL /kg组比较，6mL /kg组逝世率显着下降。
②PEEP
在医治ARDS机械通气中PEEP的运用非常重要，PEEP增加了功用余气量（FRC）。在健康的孕产妇身上，因为腹部体积增加导致FRC下降，这种状况在ARDS患者身上更为显着。因而，在患有ARDS孕产妇身上运用PEEP机械通气关于改进低氧血症非常有用。
多中心研讨按照临床预后对高PEEP和低PEEP进行评价，发现60天逝世率、免除机械通气天数和气压伤发作率类似。随后对2299名ARDS患者进行meta剖析，对低落气量高PEEP和低落气量低PEEP进行研讨，发现严峻低氧和指数（PaO2/FiO2<200）患者的逝世率下降5%。
尚无评价孕产妇运用机械通气或PEEP的临床实验；可是，低落气量形式现已成功运用于患有产后脓毒血症和甲型流感病毒肺炎的孕产妇。因而，6mL /kg的低落气量机械通气，保持气道渠道压≤30cmH2O，PEEP供给65-90mmHg的PaO2对孕产妇而言，似乎是对ARDS最有利的医治办法。
⑵药物医治
ARDS医治中，存在各种药物医治办法。运用皮质激素还存在争议，特别有关医治剂量和时刻。有研讨报导以为从低剂量到中剂量甲基强的松龙（＜2.5mg/kg/d）的运用能够改进低氧血症。Meta剖析证明运用中剂量皮质激素能够改进低氧血症、免除机械通气时刻、ICU住院时刻和器官功用障碍程度。
此外，专家主张应当在前期严峻ARDS医治中考虑运用中剂量皮质激素。可是值得注意的是，甲型流感（H1N1）肺炎的医治是固醇类运用的例外状况。不引荐静脉运用β激动剂医治ARDS。吸入一氧化氮与ARDS患者低氧血症的改进有关。可是，一项体系总述以为低氧血症得到时刻短改进，可是未能证明改进逝世率、免除机械通气时刻和ICU住院时刻。现在不引荐运用吸入一氧化氮医治ARDS。
PaO2/FiO2 ＜150的患者中，48小时内前期运用顺式阿曲库铵能够下降90天逝世率。这类麻醉药的运用能够考虑在中度到重度ARDS患者身上运用。
⑶体外生命支撑
体外生命支撑，也被称为体外膜肺氧合（ECMO），能够作为ARDS医治可选择的一种形式。在曩昔，难治性低氧血症时运用ECMO并发症较多，在ARDS患者中运用充溢争议。可是，在曩昔十年里，血管插管和膜式氧合器的改进使得ECMO更为简略、低创和安全。
2009年，甲流使ECMO在严峻流感性肺炎伴难治性低氧血症的医治中运用增多。尽管孕产妇在季节性流感中并发症的危险增加，越来越多的孕产妇死于甲流相关性并发症。许多研讨支撑患有ARDS的孕产妇运用体外生命支撑作为医治办法。
在妊娠期和产后期，低氧血症型呼吸衰竭导致ARDS非常稀有。ARDS最新规范是柏林规范，依据氧合指数将疾病分为轻度、中度和重度。ADRS或许因为非产科要素，如因为肾盂肾炎导致的脓毒血症、肺炎、脑出血、输血和外伤，可是产科要素也或许导致ARDS，如羊水栓塞、前兆子痫、保胎医治、感染性流产、流产后的停留物、子宫内膜炎、坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。
机械通气在医治过程中非常有必要，主张运用低落气量机械通气。PEEP改进低氧血症。药物医治（如一氧化氮、顺阿曲库铵、皮质激素）是有用的辅佐医治，可是除了顺式阿曲库铵，其他药物逝世率数据并不清楚。因为病毒性肺炎导致的难治性ARDS，体外生命支撑是有利的，能够改进气体沟通和出院后存活率。患有ARDS的孕产妇预后的改进需求产科医师和重症监护专家进行频频而清楚的沟通。
