宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，高发年纪为 50～55 岁。宫颈鳞状细胞滋润癌以具有鳞状上皮分解而无腺体分解或粘液排泄为特色。前期滋润癌镜检发现锯齿状癌细胞团打破基底膜，滋润间质，宫颈滋润癌多成网状或团块滋润间质。
宫颈乳头状鳞状细胞癌是宫颈癌中稀有和特别的一种类型，约占宫颈癌的 1.6%。宫颈乳头状鳞状细胞癌的安排学特异性及侵袭性，需与疣状、湿疣状肿瘤辨别。与传统的鳞状细胞癌不同，宫颈乳头状鳞状细胞癌出现晚期搬运或复发的趋势。
因为乳头状成长方法及安排学特征，惯例活检很难检测到滋润。为了促进临床确诊，美国雅可比医疗中心的 Turker 医师等报导了两例宫颈乳头状鳞状细胞癌病例，文章宣布在 Gynecol Oncol Rep 杂志上。
事例 1：
患者，50 岁，女人，无既往病史，宫颈涂片查见 hrHPV 阳性，患者否定反常阴道流血、排泄物或腹痛。妇科查看发现一巨细约 2.5 cm 呈外生型胀大的宫颈病变。病变活检显现乳头状，细胞呈异型性，没有显着的基底滋润（图 1），确诊为宫颈鳞状细胞癌 IB1 期，患者进行彻底治愈性子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除以及盆腔淋巴结打扫术，病理示原位鳞状细胞癌。
随访 3 个月，阴道残端发现 1 cm 病灶，活检示宫颈乳头状鳞状细胞癌复发，无基底层滋润。现在，患者承受放疗合用敏感性的顺铂化疗药物。
图 1 肿瘤细胞出现鳞状或向鳞状转化，上皮细胞出现有丝分裂
事例 2
患者，82 岁，女人。因绝经后出血就诊，妇科查看发现有一约 4～5 cm 包块，活检成果示乳头状结构中细胞呈异型性，有丰厚的核分裂活性，hrHPV 阳性，无基底层滋润 (图 2)。乙状结肠镜和膀胱镜查看显现正常，宫颈切除术切除包块，病理证明活检成果，术后走 PET 查看示病变局限于宫颈。考虑到患者宫颈无反常，无宫旁侵袭，进行腹腔镜下全子宫和两边输卵管卵巢切除术，术后病理示 HSIL，安排乳头状特征，切缘均未查见癌。术后 6 个月随访发现，阴道残端复发轻度反常增生。
图 2 细胞胞质出现嗜酸性，核深染，无基质滋润。
总归，宫颈乳头状鳞状细胞癌是一种稀有的宫颈鳞状细胞癌，侵袭性较典型的鳞状细胞癌弱，晚期复发率高，病变特点不明确，基质滋润确诊困难，浅表活检仅检测 50%～60% 的 PSCC，术前应进行宫颈锥切术或 MRI 查看评价滋润状况。临床实践中，病理医师、放疗科医师及妇科肿瘤医师协同诊治宫颈乳头状鳞状细胞癌。
