一般细针腰麻针都是联合穿刺包的 5 号铅笔尖式的细长针，恰当世界标号的 25 G 针。单纯用细腰麻针直接穿刺做腰麻是可行的，在咱们这儿常常运用。
依据操作目标状况，咱们有时还选用针尖是斜面的那种相同 5 号的细穿刺针（见扩大针像图）。其实这两种细腰麻针进针操作是有差异的。首先是铅笔式穿刺针直接刺皮是有困难的，八成需求 6 号或 7 号斜面针破皮引导才行，并且之后的进针阻力较大，需双手持针穿刺；斜面针则没有这种状况，一般单手持针操作既能够完结。
这儿就这两类细针直接腰椎穿刺操作的不同做一对照总结（表）：
斜面尖
铅笔尖
1 破皮难度
简单，可直接刺入
难，需斜面针引导
2 进针推力
小，不易弯针
大，易弯针
3 层次感觉
不显着
较显着
4 针芯作用
无针芯时易阻塞
因针口开向旁边面，彻底能够不必针芯，很难阻塞
5 弹针现象（腰硬联合）
不显着
显着
6 穿刺成功率（客观面）
高
低
7 术后头痛率
较高
较低
第 1 项的破皮难度。铅笔尖的操作，咱们先用 7 号针穿刺入皮，用或不必局麻药，并留置该针头「立在」皮面定位，然后让笔尖穿刺针沿着定位针眼并行滑刺入皮下，随即拔出 7 号定位针，之后再调整笔尖穿刺针方向进针；而斜面尖穿刺针的操作，直接穿刺皮肤即可，一般不必局麻药。
第 4 项的针芯作用。都能够不必针芯穿刺，斜面针阻塞简直都是遇到骨质后用力推针发作的，遇堵时最好换针重穿，适合于腰椎结构表观清楚或体型瘦长的人，选好目标，一针成功率很高。笔尖针针芯简直无用，能够彻底不放针芯，并能够在穿刺时让其衔接注射器轻度负压回抽，刺透硬膜后能够较早见到脑脊液流出。
第 5 项的「弹针现象」。所谓硬膜「弹针现象」，是腰硬联合穿刺特有的现象，即硬外穿刺成功后，咱们从硬外针孔刺进细针后硬膜会有恰当让步，当针尖还没刺透硬膜时，一松手就被硬膜弹回，乃至能把细针弹出一大截出来，咱们把联合穿刺呈现的这种现象称为「弹针现象」。
「弹针现象」在单纯腰穿针穿刺时无法体现，但弹针的力学机制仍是存在的。就是，针尖抵刺硬膜时，硬膜由于有耐性，仍然会做出恰当回让，回让到极限后就「噗呲」被刺透（图 1）。笔尖针的圆顿形成的这种「弹针现象」更为显着且普遍存在。
有些硬膜很是坚韧，加之脑脊液压力很低时，乃至会呈现笔尖穿刺针揉捏硬膜的前壁贴到后壁还刺不透，致使再行推动时前后两层都被刺透了，天然不会有脑脊液出来，这时只需渐渐回针让针孔落入「液池」里才告成功，酷似颈内静脉穿刺经常遇到的「退针回血」现象（图 2）。这是笔尖针穿刺相对于斜面针穿刺成功率低的一个客观面原因。
第 6 项笔尖针穿刺成功率低除上一条的原因外，还有一个景象，穿刺针过于违背硬膜囊中轴线时，笔尖针的圆顿简单让硬膜囊揉捏到一边（图 3），针尖便在紧贴硬膜囊一侧滑到硬膜腔的前外侧，即终究「脱靶」，刺向布景的骨质或椎间盘；但对斜面针，即便针尖方向不太正，也简单刺透硬膜。
第 7 项的术后头痛发作率是有差异，但由于都是细针的原因，发作率的肯定数字都很低，这种差异的临床意义也就不大了。
单纯细针腰穿很是便利，但却与操作熟练度有联系，网上已经有不少人探究和实践细针腰麻，值得研究学习。只需用心，每个麻醉医师都能在一年内熟练掌握细针腰穿。三年多来咱们施行了一千多例直接细针腰穿，用于麻醉或干细胞移植医治，依据患者的状况挑选这两种针尖的细针穿刺。
两种针型在操作和运用目标上仍是有不同的，各有利益矮处，需求仔细实践领会，差异运用。图中有咱们用到最小的腰穿针是 4.5 号（26 G），1.4 cm 长的斜面针，适用目标为一岁以内或 10 公斤以内的婴幼儿。
