去骨瓣减压术是医治恶性高颅压的有用手法，当脑肿胀得到缓解后，需择期行颅骨修补术。而颅骨修补术后可呈现许多并发症，包含感染、脑积水、构成血肿、癫痫发生等。其间，感染（切断和颅内感染）一旦呈现，较难处理。
曩昔较多研讨标明，不同颅骨修补机遇可影响修补后感染发生率，有研讨发现晚期修补可削减感染发生率，也有学者以为前期修补更为安全，定论仍存在争议。
为此，来自英国埃塞克斯罗姆福女王医院神经外科 Boon Leong Quah 医师等进行了一项前瞻性、多中心行列研讨，研讨标明在惯例颅骨修补中，前期修补（去骨瓣减压术后 12 周内）和晚期修补（术后 12 周后）术后的感染率无显着差异，该研讨宣布在近期的 World Neurosurgery 杂志中。
该研讨归入了 2013 年 1 月到 2014 年 6 月在英国，新加坡，孟加拉国和马拉西亚的 5 家医院医治脑外伤的 73 名患者，扫除其间 3 名年纪小于 16 岁的患者（规避了颅骨成长等稠浊要素），合计归入 70 名脑外伤患者。
为不影响各医院的医治决议计划，研讨者未泄漏本研讨的早晚期分组状况。同样地，修补机遇、植入物类型也由各医院的医师自主挑选。终究搜集患者的基本信息，包含性别、年纪、抗生素运用、主刀医师等级、植入物类型、去骨瓣减压的病因、手术时长，术后感染等。
其间，25 名患者分入前期修补组（去骨瓣减压术后 3～12 周，均匀 8 周），45 名患者为晚期修补组（13～1080 周，均匀 71 周）。患者年纪（16～74 岁，均匀 40 岁），性别（男性 50 名，女人 20 名），修补后随访时刻（16～33 个月，均匀 23 个月）。颅骨修补材料：自体骨 31 例，钛网 28 例，骨水泥 6 例，聚醚醚酮 5 例。
51 例患者（前期组 12 例，晚期组 39 例）在诱导麻醉时给予单剂预防性抗生素，19 例患者（前期组 13 例，晚期组 6 例）承受 3 剂预防性抗生素（第 1 剂在麻醉诱导时运用，距离 8 h 后再运用 2 剂）。28 例患者由高级职称医师主刀，剩余 42 例有主治医师主刀。
患者行去骨瓣减压术的原因也有多种：68% 患者为脑外伤，13% 为脑出血，10% 为脑梗死，13% 为其他（包含脑肿瘤术后引起的脑积水，蛛网膜下腔出血等）。
研讨发现，前期修补组和晚期修补组的患者年纪、性别、手术时长、植入物类型，行去骨瓣手术的原因均无显着计算学差异。
但是，Quah 医师等发现，前期修补组运用 3 剂预防性抗生素的份额更高（前期组，52%；晚期组，13%），两组间有显着计算学差异。并且在前期组中，高级职称医师主刀的份额更高（前期组，68%；晚期组，24%），两组间有显着计算学差异。
终究，晚期组呈现 3 例感染病例，前期组无感染，但两组间无计算学差异。
本研讨得出以下定论：
1. 曩昔以为，前期的颅骨修补能够更快地解剖别离安排，然后缩短手术时长，但本研讨发现前期修补与晚期修补的手术时长无显着不同。
2. 关于惯例去骨瓣减压术后患者，前期修补不会添加感染的危险，前期修补与晚期修补关于感染危险的影响无计算学差异。
3. 高级职称医师主刀修补术和围术期 3 剂预防性抗生素可能与下降颅内感染率有关。
本研讨比较既往研讨更可靠在于：
1. 既往研讨多为回忆性研讨，且多为单中心研讨，甚至都来自同一个外科医师所医治的患者，而本研讨为前瞻性、多中心研讨。
2. 既往研讨多调查修补术后呈现的一切并发症，而本研讨以其间一种并发症即感染作为结局进行研讨。
3. 既往研讨的患者材料搜集在较长时刻搜集完结（9～13 年），而本研讨患者材料于 1 年半的时刻搜集完结，不可控要素大大削减。
4. 既往研讨随访时刻较短（3～18 个月），而本研讨随访时刻均匀为 23 个月，对结局的计算更为精准。
一起，Quah 医师等也供认本研讨存在缺乏，包含患者数量较少，未具体分析主刀医师挑选不同修补机遇的原因等。别的，也期望有更好的前瞻性随机对照研讨结果来证明他们的定论。
