髓内钉固定已经成为长骨主干骨折医治的金规范，可是当呈现骨折不愈合时，因为金属疲惫、应力遮挡等等原因，髓内钉开裂的状况在临床上也并不罕见。去除断钉并替换髓内钉是医治股骨和胫骨骨折不愈合的常用办法。可是经过不切开的办法闭合去除断钉在临床上仍是十分艰巨的使命。美国的Amr A. Abdelgawad医生在2013年的Case Rep Orthop杂志上编撰文章介绍了他们的办法并将髓内钉断钉取出的办法分为八大类，现编译如下。
一、作者的技巧
向断钉远端刺进一个挂钩，然后经过远端确定螺钉孔置入长约2英寸的直径2mm的弹性钢丝。然后将挂钩向外拉出，因为弹性钢丝的嵌顿效果，钩子与髓内钉断钉部位紧紧相连，所以开裂的髓内钉被拉出（见图1）。
图1：（a）从确定螺钉孔刺进弹性钢丝。堵截弹性钢丝使之长度大概在2英寸左右。 （b）钩子与从确定螺钉孔置入的弹性钢丝崁顿在一同，髓内钉断钉被取出。 （c）去除断钉时的X线片
二、作者在评论部分介绍的断钉取出的八大分类
3.1压配崁顿导丝
这是最常用的办法，不需求特别的器械。首先在断钉内部穿入球头导丝，然后持续刺进一根或多根滑润导丝以充填断钉内部构成崁顿，然后将球头导丝向后牵拉以拔除断钉（图2）。球头导丝的顶端也可所以曲折的，以添加它拔除断钉的时机。Karladani运用的办法是用经过确定螺钉孔]刺进3.5毫米的螺钉来崁压导丝。
图2：导丝压配崁顿。无条纹的导丝沿球头导丝一同经过断钉的远端，然后将球头导丝拉回取出断钉
3.2.挂钩
3.2.1 挂钩穿过断钉钩住结尾
经过髓腔向断钉远端刺进特别的挂钩，然后将钩子拉回取出断钉。一般，需求加用额定的导丝以添加钩子的崁插摩擦力，便于取出断钉（图3）。
图3：在断钉髓腔内刺进特别的挂钩和导丝，使挂钩能够挂住断钉外壁，然后回拉挂钩取出断钉。
3.2.2 经过确定螺钉孔填塞弹性钉
当挂钩无法挂住断钉的外外表时，经过确定螺钉孔置入弹性钉。挂钩、弹性钉、髓内钉断钉成为一个全体，而被完好取出。这种办法特别合适那些髓内钉髓腔较小不能包容两个导丝或挂钩的病例。因为髓内钉髓腔较小，也不可能运用“Karladani”技能经过确定螺钉孔置入螺钉。
3.3 在断钉髓腔内攻丝压配
经过骨骼髓腔将不锈钢螺纹钻头置入断钉髓腔内并攻丝，然后拔除断钉。不锈钢螺纹钻头能够切开钛质或铝质的髓内钉，构成楔形填塞效应。一旦与断钉构成安稳的结构后就能够拔除断钉。在手术中需求留意保持远端断钉的方位避免来回旋转，因而，一般需求先保存远端确定螺钉，完结攻丝安稳后再取出确定螺钉。假如远端确定螺钉孔内没有螺钉，也能够在其间刺进一个粗的Steinman针来保持安稳。
3.4 将断钉推到对侧方位去除
3.4.1 股骨钉
关于股骨髓内钉远端开裂的状况，能够在膝关节股骨凹处（逆行髓内钉的进口点方位）开口，从膝关节刺进导丝进入断钉，将断钉逆行推至大转子进钉点，然后将导丝从大转子处牵出。相同道理，能够从膝关节处去除在股骨近端部位开裂的髓内钉。
3.4.2 胫骨钉
在胫骨断钉方面也能够经过刺进导丝的办法去除断钉，可是这需求在胫骨的远端别的开孔。 Levine和 Georgiadis在内踝部位开孔，刺进导丝，导丝坐落断钉外顶端外表，然后将断钉和导丝一同从膝关节进钉点部位去除。
3.5 沿断钉外外表抓取断钉
在实心髓内钉中较为适用，经过旋转，让取出器在断钉外外表完结成确定和抓持，可是该办法往往需求特别的东西对髓腔进行过度扩髓（比髓内钉直径大4mm以上），可能会形成骨折，因而并不常用。
3.6经过确定螺钉孔折弯导丝
经过螺钉孔将导丝折弯使之成为挂钩钩住确定螺钉孔。可是因为髓内钉并非直接究竟触摸骨质，其方位并非总是与骨骼轴线平行，会有必定旋转。因而，需求运用必定的复位东西来保证导丝进入和钩住断钉。
3.7经过骨不连部位去除断钉
运用骨钩或许Kocher钳直接从骨折不愈合的部位取出断钉。这种技能需求去除和剥离一部分的骨骼和软组织。
3.8 在远端干骺端开孔去除断钉
在断钉顶级稍远的骨骼部位开孔，运用Steinmann针将断钉向上撬拨，然后进钉开口处刺进窄直径的髓内钉将断钉顶入干骺端的骨骼开孔处，在术中，需求在骨骼开孔处运用Hohmann类型的撬板拉钩来引导取出断钉。该办法需求去除适当很多的骨质。
其间3.5至3.8的技巧能够用于实心髓内钉。
