骨折不愈合或推迟愈合时手术医师往往挑选替换内固定+骨折部位植骨的办法进行外科处理（股骨主干骨折不愈合或推迟愈合怎么处理，请猛戳这儿）。虽然现在现已存在多种人工骨制品，但由于其价格昂贵，且医治作用也不必定，因而，自体骨移植仍是骨科医师进行植骨时的首选。自体骨获取的部位可所以髂骨，肋骨，尺骨，胫骨结节，腓骨等部位，但存在的一个问题是这些部位往往对错手术部位，取自体骨时需求添加一个手术切断，简单添加手术时刻及患者术后并发症，对患者的皮肤外观也会形成影响。
由此看来，在进行植骨手术时，怎么尽或许削减手术切断，缩短手术时刻，下降术后并发症发生率就称为一项值得留意的问题。近来，韩国的学者Moses Lee等对此提出了一种新办法，以用于骨折不愈合或推迟愈合患者的植骨手术。他们施行髓内钉固定手术时，在进针点获取植骨所需求的自体骨，并将自体骨植入到骨折不愈合部位促进骨愈合。作者的相关研讨结果宣布在近期出书的Injury杂志上。
在该研讨中，实验组患者共21例，其中男16例，女例。归入规范为：1..参与实验的患者医治办法为胫骨随内钉固定；2.现已承受随内钉固定，后因各种原因需求替换随内钉；3.随内钉手术医治侧因各种原因需求植骨；4.术前膝关节部位通过X片承认无显着反常。对照组共33名。
手术技能：患者仰卧坐落手术床上，惯例消毒铺巾，手术部位露出。在手术部位两边预备X光机以便术中对手术视界透视承认。关于既往曾行随内钉固定的患者，沿原手术切断切开皮肤，逐层剥离皮肤，筋膜；而对既往行钢板等内固定的患者，在膝关节髌腱正中前方，髌骨下级处切断，向远端延伸3cm，细心剥离软组织，露出胫骨结节部位，在胫骨渠道前缘骨皮质部位凿洞，断定刺进点。在刺进点部位用刮匙刮取松质骨，留意在刮松质骨的时分，要将膝关节置于委曲位以便扩展手术视界，一起留意不要向上刮取松质骨，防止损坏胫骨渠道的完整性，进而形成渠道的陷落。
图1：A在如图所示的部位获取松质骨；B模拟图；C获取的松质骨
术后均匀随访62.7个月（24月-148个月），对植骨相关的术后并发症进行记载，并运用X片等对患者植骨部位和取骨部位进行监测，比较实验组和对照组的膝关节痛苦，膝关节功用评分。
研讨结果显现，实验组的膝关节痛苦评分为1.28分（0-5），而对照组为1.36分（0-7），组间差异无统计学含义（P=0.985）。在膝关节活动度方面，组间差异无统计学含义（P=0.985）（T=130，C=131，P=0.61）。术后6个月随访，一切患者的骨折均获愈合，未见患者呈现植骨相关的并发症。
图2：A36岁女人，胫骨骨折不愈合（术后11月），箭头指示骨折不愈合部位；B术后片，将胫骨髓内钉替换为接骨板，并植骨；C术中状况：植骨前和植骨后；D术后6月，骨折愈合（箭头所示部位）
图3：A18岁男性，敞开胫骨骨折，骨折闭合复位+外固定支架固定；B术后1月，拆在外固定支架，转换髓内钉，并选用新技能植骨；C术中状况，植骨前和植骨后；D术后6月的片子，骨折现已愈合，取骨部位无显着改动。
作者以为，该项技能安全、有用，可为植骨手术供给便当，并可防止在其它部位取骨的相关并发症危险。但作者终究指出该技能存在如下问题，应予留意：榜首，这类取植骨办法有或许损害隐神经的膝下支，至膝周皮肤感觉妨碍；对骨残缺大的部位，获取的松质骨量或许不行；第三：技能运用的条件较为限制，需满意必定条件的患者才干运用该类技能。远期需求更多的相关研讨对该技能的有用性和运用性进行评价。
编者按：在胫骨渠道下方进行松质骨的获取是否会形成胫骨渠道部位的损害文中现已有所论述，对患者定时进行X片的随访，调查膝关节的状况。但这类患者术后的恢复功用训练的时刻点是否和其他患者相似并没有提及，假如终究患者需求在床上的卧床时刻远大于惯例办法，那么这么做是否必要还有待评论。但作为一种相对简洁和经济的办法，仍值得发起。
