2014年9月11日波士顿音讯,新研讨显现多发性硬化(MS)患者视网膜变薄与脑萎缩程度相平行,可作为衡量神经退化变性目标。
在2014年欧美多发性硬化医治、研讨联合会议上,来自马里兰州巴尔地摩霍普金斯医院的Saidha教授将其研讨内容与我们共享,虽然此前有将视网膜变薄与脑萎缩相联系的研讨,但多为断面研讨;该研讨是首个纵向调查光相干断层扫描(OCT)视网膜改变与MRI脑萎缩的突破性研讨,其在神经变性方面的影响则更为深远。
研讨发现:视网膜变薄的程度可用于评价脑安排萎缩的程度,视网膜神经元萎缩最多的MS患者MRI上脑萎缩也最严峻,尤其是发展期的MS。但疾病前期的OCT随访可助于辨认病况发展、变性最快的患者。
MS研讨者一向苦于缺少盯梢神经变性的东西,就此方面也进行很多研讨以断定适宜的观测目标。Saidha教授以为,研讨结果显现OCT丈量的视网膜改变是最有期望的观测目标;OCT简略易行,评价视网膜只需求5分钟,而且价廉、可重复性好,所以其使用远景较为喜人。
临床实验验证
此观念遭到法国里尔大学中心医院Patrick Vermersch的欣赏,他通知Medscape医学资讯记者,其对此项研讨较为感兴趣,此办法极大的为MS神经变性研讨供给弥补信息,相对而言OCT对视网膜丈量比MRI对脑萎缩的评价简略,并现已用作医治实验作用评价的目标之一,此研讨再次证明OCT视网膜丈量时评价MS的杰出手法。
Vermersch教授评论道,OCT在估测脑萎缩方面或许没有MRI活络,但OCT远较MRI便利;其以为MRI优于OCT,可是考虑到MRI没有广泛使用,也不或许惯例使用MRI来评价脑萎缩状况,由于只要特别的研讨中心才有研讨需求的特别软件,而OCT则不尽然,便利易行,遍及广。
Saidha对108名MS患者进行研讨,每6个月(均匀随访42个月)行OCT查看,每年MRI(3T,均匀随访时长39个月)评价脑萎缩状况,研讨期间呈现视神经炎者则去除。纠正年纪、性别、疾病时长、视神经炎病史等后,每个人视网膜改变率与脑萎缩的程度存在相关性。
研讨结果提示:神经节细胞与内丛状层复合体(GCIP)的厚度与脑萎缩的相关性最好,相关系数为0.449,GCIP与脑灰质萎缩的相关系数为0.371,与白质的相关系数为0.285,与丘脑区的相关系数为0.379。
继发性发展性MS二者相关性更显着
GCIP与脑萎缩的相关性在继发性发展性MS(相关系数为0.730)、原发性发展性MS(相关系数为0.542)均强于复发性MS(相关系数为0.328)。
Saidha教授以为,虽然复发性MS者GCIP与脑萎缩的相关性较强,可是发展性MS尤其是继发性发展性MS的相关性更强。
GCIP与脑萎缩的相关性会受既往视神经炎病史的影响,由于视神经炎会下降二者的相关性,尤其是复发患者。无视神经炎病史者,GCIP每下降1微米/年则脑安排萎缩0.45%/年,虽然GCIP萎缩可反映MS病变的累及程度,可是二者相关性不如脑萎缩显着。
综之,研讨证明OCT可用于随访亚临床、临床MS的发展,OCT可作为临床实验客观评价神经维护作用的杰出目标。