作者丨多巴胺
来历丨终究一支多巴胺（ID：last-dopamine）
清晨三点，我正趴在电脑前研讨着那些没有情节只要骨与肉的片子。一群人围在 1 号病床前忙忙碌碌着，那些花花绿绿的衣服让我觉得有些懊丧。由于每逢抢救失利，每逢我的患者远去了天国，他们总是会给患者们穿上这些花花绿绿的衣物。
「为什么人死了之后，要穿这么多的寿衣？」
美小护赵斗胆不解的问。
其实这个问题我也不知道，依照本地的习俗，死者身上的寿衣最起码要穿上三层。咱们生不带来任何东西，死也不能带走一丝人世的龌龊之物。假如生前不能美好，临死前损失了庄严，就算是穿上三十层新衣服又有什么用吗？
但是，赵斗胆却并不知道，这些带有逝世气味的寿衣尽管不能给死者带来任何籍慰，却能够给生者带来一些掩耳盗铃心安。那些丧葬一条龙服务的大爷们在穿好寿衣后，总算仍是带走了我的患者。
我和赵斗胆再一次的目击了一同尘世间再往常不过的人生湮灭，也再一次的阅历了满是懊丧的失利抢救。
五个小时前，这位 65 岁的男性患者在家族的伴随下来到了急诊。在看见患者的那一刻，我感觉到了病重的气味，认识到了那些埋伏的丧命要挟。
但，我却从没有想到我会在五个小时后心里懊丧的感到身心俱乏。
「我肚子痛，拉肚子，或许吃了过期的绿豆糕」
患者的主诉很清晰，七个小时前开端呈现上腹痛和重复稀水样腹泻。
最近跟着气温逐步升高，急诊和腹泻病门诊呈现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。在这些患者中，尽管大多数都是一般的胃肠炎患者，但一起也隐藏着一些不为人知却丧命的状况。
「能输点消炎药吗？」
患者的妻子打断我问诊的话，急迫的想知道答案。输液能够，但我首要应该做的就是清晰病况。由于患者有些苍白的面色引起了我的注重：
「你的血压现在只要 80/46 mmHg，现已休克了，要做份心电图查看，抽血化验，然后输液医治。」
查看不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。
我看了看患者的妻子，说了最浅显的解说：
「不查看，我怎样知道目标凹凸？不知道目标凹凸，我怎样知道给你挂多少药水？」
嘴巴上这么说，其实我的心里最忧虑的是：患者腹泻乏力，感染程度怎样，电解质状况怎样？患者休克，是否仅仅单纯的低血容量性休克，有没有兼并其它状况？患者腹痛，真的仅仅胃肠道痉挛性痛苦？
「咱们没有什么病，就是吃坏了东西！」
家族还在滔滔不绝，不愿协作。有些人不情愿查看是由于费用，有些人是由于想尽早医治。但是，我却并不情愿过多的耽误时刻。
「高血压和糖尿病还不是病吗？我不论你曾经怎样，我只知道你现在需要做这些查看。」
我站动身，暗示患者跟从我前往抢救室。或许是看见我情绪比较坚决，家族再也没有说话。
第一时刻做了一份心电图，Q-t 间期有所延伸，T 波也地平到一望无际。
我心中隐约感到一场暴风雨或许正在来的路上，让我感到意外的是：它来的十分之快，从患者步入急诊到认识损失，没有超越十分钟。
翻开静脉通路，留取血标本，然后用 0.9% 氯化钠快速补液，监测血压/心率/尿量。
我叮咛完赵斗胆后回身去工作桌前预备开医嘱。但是，我还没有开完医嘱，就在间隔我做完第一份心电图不到四分钟的时刻内：患者的病况发作了翻天覆地的改动！
「快过来，室颤了！」
赵斗胆俄然进步分贝的尖利的声响让我心里呈现了一丝紧张。一个箭步冲到患者窗前：胸外按压/电除颤/肾上腺素........
走运的是，在患者病况剧变之前，赵斗胆现已翻开了静脉通路，为抢救争取了名贵的时刻。不幸的是，固执而强壮的心电风暴让人难以招架。
按压/除颤/呼吸机/深静脉/多巴胺/去甲肾/肾上腺素/利多卡因/艾斯洛尔/氯化钾/硫酸镁......
说话/下病危/签字/报告/会诊......
终究咱们仍是没有敌过死神的魔掌，在间隔患者第一次腹泻仅 12 个小时之后，便眼睁睁的看着患者被吞噬进了死神那巨大的张着獠牙的口中。
赵斗胆说：
「为什么患者的病况会俄然的恶化，又怎样会俄然呈现如此严峻要命的心室电风暴？」
其实赵斗胆的主意是过错的，由于：这个世界上历来没有人会平白无故的患病，愈加不会不可思议的俄然呈现病况改动。
咱们之所以会这么觉得，是由于没有人留意到那些发作在患者身体内的纤细改动和身体早现已宣布却被所有人忽视的求救信号算了！
这位年逾六旬的男性患者，终年患有高血压和糖尿病，大多数状况下心脏便存在或轻或重的问题。在呈现腹痛腹泻之处，患者和家族都没有介意，只不过以为这仅仅一般的拉肚子罢了。
仅仅在腹痛不缓解，乏力显着后才抱着到医院输液的意图呈现在了医师的面前。但是，却很少有人知道：特别是关于那些患有慢性病的中老年人来说，发热/腹泻/吐逆/纳差/很多出汗后的电解质紊乱往往能够诱发严峻的恶性心血管事情。
也很少有人知道：有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是会以腹痛为首发的临床表现。关于这位患者来说：最大的或许就是，屡次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，终究诱发了心脏反常。
至于心室电风暴的发作则主要和交感神经过度激活/希普体系传导反常/B 受体反响性增高等等要素有关。
患者被殡仪馆工作人员带走了，一条鲜活的生命突然凋谢了。严峻的低钾血症和休克，或许就是真实的杀手。
赵斗胆将紫外线消毒机放在了 1 号病床边，空荡荡的抢救病床上不只留下了患者的性命，也留下了我和赵斗胆的汗水。
而，此时，它安静的接受着赵斗胆的消毒，好像也正安静的等待着下一个患者。
仅仅腹泻，却为此送了性命，不知道家族能不能了解？我知道赵斗胆的潜台词：
会不会有家族前来捣乱，会不会有人说：咱们仅仅拉肚子，却被庸医害死了？
莫非拉肚子就不能够致死吗？
假如不能，那必定是在天国！
莫非医学就必定要妙手回春吗？
假如答案必定，那必定也是在天国！
最起码人世都是平常百姓，人世都是生老病死，都是终身浮沉。
同这些比较，我最关怀的是：怎样防止高危人群发作腹泻，发作后怎样能够认识到问题的严峻性？
赵斗胆却是心直口快的说：
那还不简略，留意以下几点不久能够了？
不要食用生冷的食物。
冰箱里隔夜的食物尽量不要食用。
冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用。
烧烤、田螺、小龙虾等或许不洁净的东西不要食用。
要知道有时候心肌梗死能够没有胸痛，仅仅腹痛；也要知道严峻的吐逆/腹泻/发热/出汗也能够诱发心脏病。
患病时要多测血压血糖，一旦有风吹草动要第一时刻来医院。
就这么简略？
赵斗胆说的不错，但好像又缺少了什么。
不过，赵斗胆却是自傲满满：
「就是这么简略！」
我知道，要想改动人们的传统观念，要想建立正确的健康认识并没有那么简略，更何况有时候咱们底子力不从心。
不然，这位 65 岁的患者又怎样会在腹泻后 12 小时便永久的离开了人世间呢？
修改｜晓玮
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