肩袖（RC）撕裂是医师常见的骨科疾病。据报导，六十岁的人群中RC撕裂的发生率为25%，八十岁的人群中RC撕裂的发生率为50%（图1）。
图1.磁共振示冈上肌撕裂
保存医治的办法包含物理医治和改动活动办法。假如保存医治失利，则需求采纳手术医治。计算数据显现，肩袖撕裂的发生率从1995年的十万分之二十三点五添加到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修正术（RCR）成为最常见的肩关节手术，因而其术后的康复医治在临床上也是很常见。
RCR的手术办法也一直在改进，从开放性手术发展到小切断手术，再到关节镜手术。关节镜修正术已成为医治肩袖撕裂的金规范。这些手术办法上的改动，也引起了临床医师探求术后安全康复医治战略的爱好。
虽然现在手术办法有了很大前进，关节生硬发生率和RCR术后不愈合率依然很高。关节生硬是RCR术后最常见的并发症，据报导发生率在4.9% 到 32.7%。RCR术后不愈合率则在20% 到94%。影响肌腱愈合的要素包含：年龄在65岁以上，糖尿病，骨质疏松，心血管疾病，吸烟，撕裂规模及撕裂长时刻性。一个成功的术后康复医治项目除了应把这些要素考虑进去，还要在并发关节生硬和修正术失利的危险之间权衡。
关于RCR术后康复的争辩依然存在。文献中争辩的问题主要是，前期约束关节活动仍是前期活跃关节活动，运用吊环，开端物理医治的最佳时刻及适宜的日常活动量。
现在盛行一种观念，即为了添加愈合率，推迟开端关节活动的时刻。Cuff 和Pupello曾报导推迟关节活动并不影响患者的满足程度，并可轻度进步RCR术后愈合率。Parsons et al也报导六周内不活动不会导致长时刻的关节生硬，或许会进步肌腱的愈合率。Lee及搭档在对比了患者术后前期活跃关节活动和约束关节活动后，以为前期活跃活动或许会添加肩袖再撕裂的危险。虽然还没有得到证明，但计算学上标明，前期关节活动会添加肩袖再损害率。
但是，最近若干研讨强调了患者RCR术后前期关节活动的好处。Arndt et al以为前期的关节活动会进步关节功用，在愈合方面并无大的差异。Kim et al和Koo et al也证明了前期关节活动对肌腱愈合并无晦气影响。
鉴于许多已知的关节活动的好处，术后康复答应前期进行无痛规模的关节活动。术后约束前期关节活动很明显地为维护肌腱修正。例如，在术后0到3周，前屈规模（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）规模：0到45度。医师的处方是辅导患者医治的最重要办法，改进患者术后情况的攻略应当是根据患者契合某些条件拟定，而不是根据时刻的计划。
在整个术后康复过程中，找到适宜的操练办法适当有挑战性。研讨中调查了患者术后常进行的日常活动。Murphy et al评价了患者肩峰下减压术后一到四周中所进行的26种常见的术后操练。他们经过肌电图得出以下的活动操练使冈上肌的激活没有比静息情况更强，这些活动操练包含医治师辅佐下的和自主的外旋活动，医治师辅佐的举高运动，单摆活动，等长内旋和内收。冈下肌在所有活动操练中均比静息情况下激活更强。
来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床的调查报导了肩袖修正术后的康复攻略，并于2014年3月1日宣布在Techniques in Shoulder & Elbow Surgery上，现将将康复攻略概括在以下表格。
表1. 0到3周
仰卧位肩胛骨平面上进行PROM/AAROM (FF/ER/IR)（图2，3）
肘，腕，手指关节远端AROM
活动/安稳躺侧肩胛骨
座位拉扯肩胛骨
次最大三角肌等长缩短
Codman运动
契合康复医治维护期的条件包含：
肩胛骨活动正常
肩关节远端全规模AROM
术后肩关节ROM契合外科医师的方针
AAROM自动辅佐关节活动度操练,ER外旋活动，FF前屈活动，IR内旋活动，PROM被迫关节活动操练
图2.非患侧上肢自动辅佐关节前屈活动操练
图3.毛巾卷置于肘关节下， 肩胛骨平面内自动辅佐关节内旋活动操练
表2.3到7周
AAROM操练
小规模关节活动及物理医治师进行神经肌肉再教育
运用滑轮进行关节活动（图.4）
安稳肩胛骨
在改进的中立位进行次最大等长IR/ER
水疗（图.5）
Airdyne测力计（图.6）
契合康复医治中前期加强期的条件包含
AAROM
在肩胛骨平面前屈到达140度
外展到达110度
内/外旋到达60度
手臂接受吊带的才能
活动肩袖肌肉和三角肌时无痛苦
AAROM自动辅佐关节活动度操练,ER外旋活动 ，IR内旋活动 。
图.4 运用滑轮，自动辅佐关节前屈活动度操练
图.5 水疗：水下肩胛骨平面内举高
表3. 7到13周
继续仰卧位ROM操练
功用性内旋活动（递毛巾，系皮带）
运用橡筋带拉扯肩胛骨
运用橡筋带外展肩关节
仰卧位肩胛骨抗重前伸
加强肩袖肌肉操练（从一侧卧位到借助于弹力带的站立位）
肩胛骨平面自动进行关节活动（图.6）
闭链活动
委曲活动
操练前自动进行热身活动
契合晚期加强期的条件包含
细微痛苦/炎症
全规模PROM
肩袖力气和肩胛力气改进
在肩关节抬升到90度过程中，肩肱节律正常
IR内旋，PROM,被迫关节活动
图.6 肩胛骨平面轻度抗阻操练
表4.14周到19周
进行肩胛骨周围肌肉和肩袖肌肉等张操练（图.7）
安稳肩胛骨
假如力气充沛，开端低于平面的增强式操练
坚持肩袖后部灵活性
肩胛骨平面（IR/ER）等张力气操练
契合康复到运动阶段的条件包含：
在全规模关节活动中肩肱节律正常
肩胛骨和肱骨肌肉力气在5级
ER外旋运动，IR,内旋运动。
图7. 坐式划船器上拉扯肩胛骨
表5. 20到24周
水平方位上方增强式操练
肩袖肌肉等张操练
表里旋运动进行等速操练和测验（要求跳过头部动作的运动员）
要求跳过头部动作的运动员进行周期性操练和间歇性操练
出院条件包含：
在等速测验中，85%的肢体对称，ER/IR比率挨近正常的66%
在家或体育馆具有单独的继续力气，灵活性及神经肌肉操控
ER 外旋，IR 内旋。
总归，RCR术后的康复应该根据患者的需求个体化。取决于患者情况的康复攻略仍是以时刻根据的计划较好，在术后前期阶段，活跃的ROM晦气于肌腱安全愈合。细心监督操练防止痛苦及患者日常日子的教育是RCR术后康复很重要的方面。进行更高水平的活动要直到痛苦消除，康复运动要习惯运动员需求。
