机械通气触及许多概念，假如不能捉住实质，呼吸机留给你的感觉永远都是「水中望月花不语，水中望月月无明」。虽然「搞定」呼吸机难度不小，但假如有好的学习方法，轻松入门也不是天方夜谭。现将自己几回比较成功的讲课进程收拾成文字，期望能成为初学者看得懂记住牢的学习材料。
咱们先来看看人是怎样自主呼吸。吸气时肋间外肌和膈肌缩短使胸廓增大，胸廓增大的成果就是使胸膜腔内压力小于大气压，因为空气总是由高压区进入低压区，胸腔内压力下降的成果就是体外空气向肺内填充，直至肺内压力回到大气压，完结一次吸气。
在压力时刻曲线上，横座标代表大气压，也就是说把大气压当成 0，吸气时压力小于大气压，所以说是负压，波形在横座标下方；呼气进程与此相反，吸气肌舒张，胸廓变小，胸腔内压力升高，高于大气压高，肺内气体被迫呼出，直至肺内压力等于大气压。波形图上，压力出现在横座标上方，是正压。因而自主呼吸的压力时刻曲线是以横座标为中心的正弦波（图 2），吸气阶段从 0 开端先降后升再回到 0，呼气阶段正好相反，从 0 开端先升后降最终回到 0。
图 1：自主呼吸动图
图 2 为自主呼吸时气道压力改变
无法正常呼吸的病只能通过呼吸机保持生命。图 3 是一款被称为铁肺的呼吸机，是一个密闭铁盒子，患者的头部伸在外面。铁肺连着一个泵，可以抽出里边的空气，空气被抽出时，构成负压，患者的胸郭被迫的扩张，新鲜空气进入患者的肺内，完结一次吸气。
美国有位老太太，小时候患上小儿麻木症，呼吸肌麻木，一向靠铁肺活了 60 几年，最终因电力毛病，铁肺停止作业使她俄然离世。铁肺实质上是负压通气，契合人的生理，解救许多人的生命，仅仅太不方便了。假如可以把这种铁肺改改装成相似衣服相同的配备，那又将是机械通气里程碑式的革新，除了不能供给 PEEP 外，在其他方面会 KO 掉现在的呼吸机。
图 3：负压呼吸机——铁肺
现代呼吸机是正压呼吸机，一切现在的机械通气都是正压通气，它的原理就跟吹气球相同（图 4），呼吸机送气时肺内压力被迫升高，肺泡被迫地扩张。肺泡的改变正好与自主呼吸相反，自主呼吸时因为肺泡扩张完结吸气，而正压通气时因为吸气使肺泡扩张。呼气呢，因为气体总是从高压区向低压区活动，所以呼气阀一翻开，气体便被迫呼出，直到肺内压力等于大气压（或许 PEEP 水平）。因而触发那一刻忽略不计的话，不论吸气仍是呼气，气道压力都在横座标上方。
正压通气的压力时刻曲线是这样的：假如未设 PEEP 的话，压力从 0 开端先逐步上升，之后逐步下降，最终回到横座标 0（图 5）。这是整体规则，波的详细形状因设置与患者的状况不同而不同。
图 4：正压通气原理
图 5：正压通气时气道压力改变
咱们简略了解一下正压通气的作业原理（图 6），大体进程是这样：人工气道通过 Y 形管接呼气回路和吸气回路。在吸气阶段，呼气阀封闭状吸气阀门翻开， 气体通过过滤器、呼气阀、湿化器、传感器等「关卡」，最终进入气道与肺泡。在呼气阶段呼气阀翻开一起吸气阀封闭，气体由患者气道通过流速传感器、呼气阀、PEEP 阀等「关卡」，最终排到周围环境。整个进程受电子操控系统的操控。
图 6 正压通气的作业原理
