来自美国宾夕法尼亚州匹兹堡市 Allegheny 总医院肺和危重医学科的 Alhassan 医师等,在近期的 AJRCCM 杂志上陈述了一例广泛钙化性纤维胸患者的医治通过,今共享如下。
病例陈述
患者,女人,50 岁,因缓慢劳力性呼吸困难而就诊。既往有长时间系统性红斑狼疮(SLE)病史,并伴有多器官劳累。患者开始承受甲氨蝶呤医治,继而改用泼尼松和羟氯喹保持医治。
患者既往无胸膜感染、血胸、肺结核病史或石棉露出史。但曾承受过左边胸膜剥脱术(详细原因不详)。
查体示双肺底部呼吸音削弱。肺功用查看显现为中度限制性肺疾病。胸片示:双侧胸膜钙化(图 1)。胸部 CT 示:左、右侧胸膜别离有轻度和重度广泛性钙化(图 2)。
图 1 胸片显现双侧胸膜钙化斑块,右侧斑块较大。
图 2 胸部 CT 显现双侧胸膜广泛钙化,以右侧下部为重。(A)水平位。(B)冠状位。(C)矢状位
患者被确诊为钙化性纤维胸,考虑系继发于红斑狼疮的缓慢胸膜炎症。持续给予保存医治,未行外科干涉。
评论
纤维胸一般继发于石棉露出、血胸、脓胸、肺结核、结缔组织病、尿毒症、药物反响等疾病,或因医治性胸膜固定术所造成的的胸膜严峻炎症。据一些尸检系列陈述,SLE 患者发作胸膜炎和胸膜纤维化的份额介于 50%~83% 之间,很少需求行胸膜切除术。陈述者宣称,该患者是其所知的首个 SLE 相关广泛钙化性纤维胸病例。