缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）是一种气道炎症性疾病，与肺对毒性颗粒或气体的反常炎症反响有关。炎症进程触及中性粒细胞、巨噬细胞和T细胞以及多种细胞因子和炎症介质，构成肺本质的损坏，并发作全身效果。已有依据标明，COPD患者戒烟后肺内炎症继续存在.COPD炎症进程一旦发动，好像就难以中止。现有的抗炎医治并不能推迟COPD的疾病进程。COPD炎症发作、展开的机制还远未说明。近年有学者提出COPD是本身免疫性疾病的假定。因而，只要研讨清楚COPD炎症的发作、展开机制，开宣布更强力的抗COPD炎症药物才有或许走出现在COPD医治的“困境”。跟着1995年Sakaguchi等初次报导存在具有调理功用的CD4+CD25+调理性T细胞（regulatory T cells，Treg）后，Treg细胞具有的共同效果办法和功用特征在各种疾病中的效果引起了广泛重视。有研讨标明，Treg细胞亚群参加了COPD反常本身免疫进程，且发挥了不行忽视的效果。本文就现在Treg细胞亚群失调在COPD发病机制中的效果作一扼要概述。
1 Treg细胞亚群
CD4+T细胞依照分解和功用特征分为辅助性T细胞（T helper cells，Th）和Treg。Th细胞依据所发作的细胞因子和效应细胞的生物功用特征，分为Th1、Th2和Th17三种类型效应细胞。既往研讨多会集在Th1/Th2平衡在COPD发病机制中的效果，可是单纯的Th1/Th2平衡已不能充沛解说COPD炎症发作、展开的机制。Treg细胞是以调理本身T细胞，保持免疫耐受为首要功用的CD4+T细胞亚群。Treg细胞依据来历的不同可分为天然发作的Treg（natural Treg，nTreg）细胞和诱导性的Treg（induced Treg，iTreg）细胞。nTreg细胞是由胸腺细胞天然分解发育而来的一个首要Treg细胞亚群，它来历于胸腺，排泄按捺性细胞因子白介素35（interleukin-35，IL-35），首要经过细胞触摸机制发挥效果。iTreg是外周老练CD4+CD25-Treg细胞在遭到特异性抗原影响并在细胞因子的诱导下转化成具有Treg细胞功用特征的细胞亚群，也能够直接由CD4+ CD25+ Treg细胞分解而来。它由初始T细胞在外周经多种要素诱导发作，IL-2与转化生长因子8能够诱导初始T细胞分解为Treg细胞并表达Foxp3，而参加IL-6能够阻断这一途径。iTreg首要经过细胞触摸非依赖性及细胞因子依赖性机制发挥效果。Foxp3基因归于转录因子forkhead宗族，该基因宗族编码的蛋白具有类似的保存结构，调理意图基因的活化和表达。Foxp3是Treg细胞的特异性转录因子，在调控其分解发育和功用上起很重要的效果。Treg细胞除高表达Foxp3和CD25外，也表达CD45Rblow、CD62L、D103、细胞毒性T细胞抗原4和糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体等。外周血中大大都为nTreg细胞，约占小鼠或人外周CD4+T细胞数的5%～10%，可是近年iTreg功用也引起了人们的重视。
近年研讨显现Treg细胞的首要功用是避免其他T细胞的过度活化和保持免疫耐受，对缓慢炎症疾病具有重要维护效果，Treg的缺失阻挠抗原诱导的Th2细胞的分解，添加Thl细胞的分解。Treg细胞和Th17细胞在必定条件下能够彼此转化。Treg细胞还能按捺NK细胞的增殖、细胞因子排泄和细胞毒效果，按捺树突状细胞的老练及其功用，并对单核/巨噬细胞、树突状细胞、B细胞等免疫活性细胞起到按捺或杀伤效果。因而，Treg细胞是现在发现的一种具有免疫按捺功用的重要细胞亚群，是保持体内免疫动态平衡、避免本身免疫的要害。
2 Treg细胞在COPD发病机制中效果
2.1 Treg细胞数量与肺气肿 Smyth等研讨发现，与不吸烟健康者比较较，吸烟者及COPD患者支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中高表达CD25的CD4+T细胞（CD4+CD25bright）显着添加，吸烟的COPD患者则较吸烟的肺功用正常者削减。Barcelo等研讨发现，与不吸烟健康者比较，吸烟肺功用正常者及C（）PD患者BALF中Treg细胞占CD4+T细胞比值显着添加。Lee等研讨发现相对于不吸烟的健康者，吸烟的COPD和肺气肿患者肺本质Treg细胞数量下调。咱们的研讨显现，卷烟烟雾露出下肺气肿大鼠的肺本质中Treg细胞份额和Foxp3的mRNA表达均显着削减，中止吸烟12周后，虽然BALF中促炎因子、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、IL-8已有所下降，可是肺气肿改进并不显着，一起肺气肿大鼠肺本质中Treg细胞份额和Foxp3的mRNA表达仍然下调，与正常对照组比较，BALF中Treg细胞排泄特异性按捺性因子IL-35仍然显着下降，提示戒烟后促炎和抗炎失衡未能纠正，单纯戒烟不能反转Treg细胞下调状况及中止大鼠肺气肿的发展，肺本质中Treg细胞数量和按捺功用下降或许是肺气肿在中止吸烟后仍发展的原因。有学者提出，一切吸烟者体内都有必定程度的T细胞激活，可是肺功用正常的吸烟者体内这种T细胞激活被上调的Treg细胞所按捺，而吸烟COPD患者体内Treg细胞不能有用按捺T细胞激活，免疫反响失控，使得T细胞过度活化增殖，构成肺安排损害、肺气肿的发作。
2.2 Treg细胞与肺功用 COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特色的疾病，这种气流能够经过肺功用检测出来，FEV1%pred是首要检测目标。Isajevs等使用免疫安排化学办法研讨发现，与不吸烟健康者比较，吸烟肺功用正常者和吸烟的中度C（）PD患者大气道上Foxp3+细胞数均显着增高，且与吸烟年数呈正相关，在小气道，吸烟的中度COPD患者Foxp3+细胞数低于吸烟肺功用正常者和不吸烟健康者，且与FEV1 %pred呈负相关。
2.3 Treg细胞与COPD缓慢炎症 2008年Harrison等的研讨发现一种首要排泄IL-17细胞因子的CD4+T细胞哑型即Th17参加卷烟所造成的小鼠肺气肿的构成，提示Th17细胞在人类COPD的发病进程或许有重要效果。Ouyang等研讨显现COPD患者的支气管黏膜中表达IL-17A、IL-22和IL-23的细胞较不吸烟的健康者添加。缓慢烟熏影响小鼠，CCR6+ Th17细胞在气道的滋润表达显着增强，并参加肺气肿的构成；而与野生型小鼠比较，烟熏诱导CCR6基因敲除小鼠肺气肿的程度、CD4+、CD8+T细胞，单核巨噬细胞、中性粒细胞等的滋润显着减轻，提示Th17在烟熏所造成的的肺气肿免疫应对中起重要效果。咱们研讨显现，与健康不吸烟者及肺功用正常吸烟者比较较，COPD患者肺安排中Foxp3+ mRNA和蛋白表达下降的一起，RoRγt mRNA和蛋白表达增高，Foxp3+/RoRγt mRNA和蛋白表达份额下降，且这一份额与测得的FEV1%pred呈正相关。Treg和Th17细胞的发现拓宽了对COPD炎症构成机制的知道，有助于解说Th1/Th2轴中反常现象发作的原因。CD4+T细胞排泄的IL-17是否由Treg调控尚不清楚。现已知道有多种炎症细胞、免疫细胞、安排细胞和细胞因子、化学介质参加COPD炎症进程，中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、CD8+T细胞是首要的炎症效应细胞。现在尚没有研讨显现COPD患者的Treg细胞与中性粒细胞数、肺泡巨噬细胞和CD8+T细胞的相关性。
2.4 Treg细胞与COPD医治 在多种本身免疫性疾病的患者和动物模型中，均发现有Treg细胞数意图削减或功用的削弱，包含多发性硬化病、系统性红斑狼疮、Ⅰ型糖尿病、类风湿关节炎和炎症性肠病等疾病。Treg细胞靶向性医治的应用研讨早已展开，很多探索性临床前期动物试验研讨中发现，过继性输注Treg细胞的确能够有用防备和操控本身免疫疾病。Treg细胞在COPD上医治没有展开。有研讨显现，沙美特罗/氟替卡松（50/500μg）吸入医治12周后COPD患者外周血中Foxp3+ Treg细胞占CD4+细胞百分比较医治前增高，可是仍低于正常健康人。
3 结语
作为人体本身免疫的重要防地，Treg细胞在保持机体免疫平衡方面有着不行忽视的效果，Treg细胞的发现拓宽了对COPD炎症构成机制的知道。在COPD中发现Treg细胞数日的削减或功用的削弱，提示咱们对Treg细胞数且和功用的干涉，或许是往后医治COPD的针对性靶点。可是在现在COPD中Treg细胞详细的调理机制仍有待进一步的研讨，了解影响Treg分解和免疫调理效果的分子机制，对终究了解COPD患者机体免疫状况，终究完成操控炎症和防治疾病发展具有重要价值。
