近来，在深圳举行的医生自在执业专题研讨会上，深圳市卫计委行将出台的《深圳市医生多点自在执业实施细则》，因为得到国家卫计委领导的必定与支撑，使该项新政被高度注重，但褒贬不一、争议不断。我以为，对自在执业的内在和含义、现状与瓶颈仔细分析后，才能对其可行性和正确引导作出理性判别。
一、自在执业的内在与含义
医生多点执业是在两个以上医疗机构从事诊治活动。依据现行《卫生部关于医生多点执业有关问题的告诉》。需经所在单位和相关卫生行政部门同意后，原则上在同一省、自治区、直辖市内执业，地址不超越三个。
深圳市行将出台的医生自在执业，是在上述多点执业的基础上完结了二个打破：无需经过所在单位同意，也无须经卫生行政部门批阅，只需行政网站存案；多点执业不受地址和数量束缚。
不管多点执业仍是自在执业，其初衷都是为了遵循《中共中央、国务院关于深化医药卫生体系变革定见》的精力，推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构间的人才交流，对进步医疗资源装备的公正性、调集医务人员活跃性、促进多元化办医具有活跃的现实含义。
二、自在执业的瓶颈与难点
自在执业之所以被争议，首要原因是与我国医生执业现行法规方针、执业准则、医院办理现状的抵触，使自在执业的可行性和可操作性被遍及质疑。
1、与上位法规方针的磕碰：医生自在执业的打破点，即不需所在单位和卫生行政部门的同意，不受地址数量的束缚，正是原卫生部2011年《关于扩展医生多点执业试点规划的告诉》和《医生多点执业办理暂行办法》清晰规定的。如此引发的法令地位为难和试点内容与上位法规的抵触，潜在的法令危险值得注重。
2、与现行人事准则的抵触：我国医生的人事准则与世界上很多国家不同，我国医生不是自在职业者，而是事业单位行政从属的单位人；医生聘任都是全日制的作业时刻，没有弹性和契约作业时刻的概念；医生绩效考核的方针和量化方针相对随意……如此人事准则束缚下的医生，即便答应不经单位和卫生行政部门同意即可自在执业，但其在作业时刻、对原单位作业职责和绩效考核的影响客观存在，很多医生的后顾之虑清楚明了，自在执业的可行性必定频受质疑。
3、效劳同质化和执业危险缺少确保：多点和自在执业都是为了引导大医院的医生到底层和民营医疗机构效劳。但我国底层和民营医院遍及存在的规划、设备、尤其是医疗技能水平与人才与大医院的距离，使多点执业的效劳质量同质化成为社会遍及忧虑。自在执业者在缺少原执业单位技能、时刻、团队支撑的前提下，医疗质量的确保更为堪忧。虽然多点和自在执业的有关规定都已清晰医疗胶葛的职责人为执业点的法人，但医疗毕竟是直面患者的行为，自在执业带来的医疗职责分管、执业危险确保，亟待解决。
4、自在执业的标准和监管火烧眉毛：自在执业在效劳渠道和兼职兼薪的鼓舞下，医务人员人才流动和效劳活跃性充分调集的一起，新的趋利动力或许构成的医疗次第紊乱，公立医院优质资源转移：如医生将到到榜首执业点就诊的患者带到其它执业点手术或住院，引起的原单位和患者的不满和胶葛；公立医院医生、乃至院长经过自在执业构成底层医院科室承揽、兼职民营医院老板等，引起的医疗次第和财物产权特点的紊乱，亟待有所标准和监管。
三、医生多点执业的引导和主张：
医生多点执业是公立医院变革的重要内容和必定趋势，对医疗资源均衡装备、调集医务人员活跃性、医疗人才流动，推动公立医院变革的活跃含义不容质疑。但此类关系到医疗机构人事准则、医疗效劳质量、医疗效劳次第的严重变革，不是简略地撤销批阅、撤销束缚即可功德圆满的。我国变革进程中，“一收就死，一放即乱”的经验举目皆是。应该从体系建造、空气营建、鼓舞束缚上正确引导、有用推动。
1、赶快完结《中华人民共和国执业医生法》为代表的法令法规完善，使医生多点执业在法令结构内标准，使医生多点执业的资历、准入、适用规划、地址数量的鼓舞，以法令方式予以鼓舞和必定。
2、活跃倡议和探究医生多点执业的聘任制、弹性作业时刻、洽谈作业时刻准则。确保多点执业医生在养老、医疗、住宅等稳妥、职称提升、绩效考核、薪酬分配上的合法权益，使医生多点执业在准则上、时刻上得到确保的一起，加速医生从“单位人“向“社会人”的改变。
3、活跃拓宽政府指令、医疗协作、医生受聘等多种方式的多点执业探究，营建医生多点执业的空气。任何因医生多点执业而随意开除、解聘、低聘等行为都应象《劳动法》那样维护医生的合法权益。
4、在执业点法人清晰医疗法令职责的一起，清晰医生在多点执业中的分管职责和危险分管机制，执业医生应对医疗行为在各执业点的设备要求、技能才能、团队水平有正确评价的权力和职责，卫生行政部门应对多点执业的技能准入、合法执业有用监管。
5、加强医生多点执业的信息揭露，让卫生行政部门、各聘任单位、医生和患者对医生多点执业都有揭露通明的信息同享。到达公正监管、调和共赢的抱负方针。
