在科技部十二五科技支撑项目 (2015BAI12B11) 支持下,中日友爱医院/首都医科大学曹彬教授团队「我国成人和青少年社区取得性肺炎(CAP)住院患者的疾病特征和办理状况的多中心回忆性研讨」于 2018.2.16 在 BMJ Open 杂志在线宣布。在职博士生陈亮医师(北京积水潭医院感染科)为该文榜首作者。中日友爱医院、首都医科大学隶属北京向阳医院、北京积水潭医院、昆明医学院隶属延安医院、青岛市立医院、北京回民医院、山东中医药大学隶属日照中医院、临淄区人民医院、首都医科大学隶属潞河医院、潍坊市第二人民医院、山东大学齐鲁医院(青岛)、我国人民解放军第二武警医院、烟台毓璜顶医院 13 家医院参加了本研讨。
我国成人和青少年社区取得性肺炎(CAP)住院患者的疾病特征和办理状况的多中心回忆性研讨
社区取得性肺炎(CAP)是最常见的呼吸疾病和感染性疾病,发病率为 5~11/1000 人/年。虽然我国占全世界总人口的 19%,但是在曩昔十年里,关于我国 CAP 办理和疾病担负的数据却非常有限。2015 年,在国家科技部十二五科技支撑项目支持下,我国肺炎研讨网络(CAP-China)建立,旨在为临床医师进行 CAP 办理和卫生部门决议计划供给牢靠的科学依据。据咱们所知,这是迄今为止关于我国 CAP 住院患者办理规划最大的多中心研讨。在 BMJ Open 宣布的这项作业是对来自北京、山东、云南 3 省 13 家医院 2014 年悉数住院患者医治全过程的回忆性调查和剖析。该研讨最重要的科学发现是:我国成人和青少年 CAP 办理上存在着医疗资源过度耗费的问题,首要体现在以下四个方面:
1. 很多低逝世危险患者入院医治。住院 CAP 患者中 80% 为低危患者,并且 21.7% 的患者在住院当天现已到达临床安稳。低逝世危险患者住院医治意味着占用有限的病床资源,形成很多不必要的医疗花费。
2. 住院时刻过长。研讨发现我国的 CAP 患者到达临床安稳后 5 天才组织出院。 把患者留在医院调查口服抗菌药物或许等候悉数目标康复正常不只没有必要,还导致医疗费用的添加和潜在的住院相关的不良事情添加。
3. 高达 41% 无耐药革兰阴性菌感染危险要素的患者接受了过度抗菌药物医治。 抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺(28.2%)或 β-内酰胺+ 喹诺酮(12.2%)是最常见的抗菌药物过度用药计划。
4. 血清抗体检测的过错运用。在进行 CAP 病原学确诊时,单次急性期血清抗体检测是不牢靠的。但咱们发现高达 14% 患者急性期血清抗体 IgG 的检测,形成了不必要的医疗花费。
总归,本研讨发现:现在 CAP 医治中存在医疗资源过度运用的问题。结果表明,对临床医师进行 CAP 攻略的教育对错常有必要的,经过将低危患者留在门诊医治、对没有耐药菌感染危险的 CAP 患者运用青霉素类等窄谱抗菌药物、缩短住院时刻、根绝非典型病原体和呼吸道病毒血清抗体检测,不只能进步 CAP 办理的才能,还能节省很多的医疗卫生资源。