二甲双胍是医治 2 型糖尿病的首选药物和联合医治计划中的根底医治药物，运用于临床已有 50 多年的前史，是现在全球运用最广泛的口服降糖药之一。2016 年发布了新版《二甲双胍临床运用专家一致》，下面就介绍几个我们比较关心的问题。
1. 二甲双胍是否伤肝肾？
（1）很多糖尿病患者忧虑二甲双胍伤肝肾，不敢服用，耽误了医治。二甲双胍不通过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严峻受损会显着约束乳酸的铲除才能，主张血清转氨酶超越３倍正常上限或有严峻肝功能不全的患者应防止运用二甲双胍。
（2）二甲双胍自身不会对肾功能有影响，有研讨提示，二甲双胍或许具有肾脏维护作用。临床存在仅依据蛋白尿就停用二甲双胍的运用误区。主张放宽二甲双胍用于中度肾功能不全 2 型糖尿病患者的约束，仅在ｅGFR<30 mL/(min·1.73m2) 患者中禁用。
2. 二甲双胍对维生素 B12 的吸收是否有影响？
有研讨显现，长时间服用二甲双胍可引起维生素 B12 水平的下降。主张长时间运用二甲双胍医治的患者应适当弥补维生素 B12。不主张服用二甲双胍的患者惯例监测维生素 B12 的水平。
3. 65 岁以上晚年患者还能够用吗？
国内外糖尿病相关攻略并没有约束二甲双胍的详细运用年纪。晚年糖尿病患者合理运用二甲双胍能够到达杰出的降糖作用，且较少的低血糖危险对晚年患者也有必定好处。80 岁以上患者 ［ｅGFR<45 mL/(min·1.73m2）在外］ 如把握好习惯证，从小剂量开始，在合理监测条件下，运用二甲双胍依然可获得杰出作用。因而，年纪并非二甲双胍医治的忌讳，但需求定时监测肾功能。
4. 二甲双胍可否用于儿童和青少年糖尿病患者?
二甲双胍可用于 10 岁及以上的 T2DM 的儿童或青少年，且最高剂量不超越 2000ｍg/d，不引荐用于 10 岁以下的患儿。
5. 妊娠糖尿病患者能否运用二甲双胍？
尽管世界多个学术安排引荐二甲双胍可用于妊娠糖尿病患者，但根据现在国内依据缺少，暂不引荐。
6. 做造影或全身麻醉术前需停用二甲双胍吗？
(1) 肾功能正常的糖尿病患者，造影前不用停用二甲双胍，但运用造影剂后应在医师的指导下停用 48～72 h，复查肾功能正常后可持续用药。
(2) 而关于肾功能反常的患者，运用造影剂及全身麻醉术前 48 h 应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药 48～72 h，复查肾功能成果正常后可持续用药。
7. 二甲双胍有哪些剂型？
现在，国内外主要有单一成分的二甲双胍一般片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。
(1) 一般片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反响较多。一般一天给药 2～3 次，：最好餐时或餐后服用，削减胃肠道不适。
(2) 肠溶片长处是较一般片上消化道的刺激作用小，不只能够削减胃肠道，尤其是上消化道的不良反响，还可削减上消化道对药物的损耗和酶解，添加其生物利费用。与一般片相同，二甲双胍肠溶片的给药办法也为每日 3 次，不同的是肠溶片可在餐前 0.5 h 给药。
(3) 缓释片/胶囊开释速度慢，可削减给药后的胃肠道反响. 晚餐时或餐后当即服用，一天一次给药，进步患者的用药依从性，特别合适上班族和记忆力减退的晚年患者。
8. 服用多大剂量临床效果好？
二甲双胍起效的最小引荐剂量为 500ｍg/d，最佳有用剂量为 2000ｍg/d。缓释剂型引荐最大用量为 2000ｍg/d，一般片引荐成人可用的最大剂量为 2550ｍg/d。
