二甲双胍归于双胍类药物，是当时全球运用最广泛的口服降糖药之一，许多国家的糖尿病诊治攻略均引荐二甲双胍为2型糖尿病患者操控糖尿病的一线用药和药物联合中的根本药物。二甲双胍临床运用广，患者需求量大，在临床运用中常见问题有哪些？咱们应该怎么合理用药？
二甲双胍的药理效果及习惯证是什么？
首要药理效果是通过削减肝脏葡萄糖的输出、改进外周胰岛素反抗降糖，适用于2型糖尿病患者的医治。
二甲双胍临床常见哪些剂型，有何差异？
剂型
起效进程
不良反响
用法
特色
一般剂型
溶出速度快
胃肠道反响
较显着
餐中
餐后
服药次数多
肠溶剂型
定位开释
胃肠道反响小
餐前
服药次数多
缓释剂型
缓慢溶出
继续开释
胃肠道反响
相对小
1/日，晚餐中；
2/日早晚餐中
血药浓度安稳
服药次数少
二甲双胍的用药机遇和剂量挑选？
1. 医治2型糖尿病的一线、首选药物，如患者无禁忌症，应长时间运用；
2. 一般长时间运用起效最小剂量500mg/d，最佳有用剂量2000mg/d，肥壮患者可用至最大引荐剂量2550mg/d。
二甲双胍与其他药物相互效果有哪些？
1. 影响二甲双胍吸收或分泌的药物（如西咪替丁、头孢氨苄、乙胺嘧啶、抗胆碱药物等），合用时需削减二甲双胍用量；
2. 二甲双胍与华法林合用添加抗凝血效果；
3. 碘造影剂与二甲双胍品合用，添加肾脏毒性及乳酸酸中毒危险。
造影时能否运用二甲双胍？
1. 《二甲双胍临床运用专家一致》中指出：肾功能正常患者，造影前不用停用，但用比照剂后停用48～72h；肾功能反常的患者，运用比照剂前后48h都应当暂时停用；
2. 《我国T2DM防治攻略》指出，造影时应暂停运用，但未提及暂停时刻；
3. 二甲双胍阐明书中说到，对正常肾功能患者应暂停服用，一般48小时内不予引荐。
二甲双胍常见不良反响有哪些？
常见不良反响为胃肠道不适，包含腹泻、厌恶、吐逆、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。贫血、乳酸酸中毒等不良反响发生率较低。
二甲双胍禁忌证有哪些？
严峻肾功能不全（血清肌酐水平男≥1.5mg/dl，女≥1.4mg/dl或eGFR<45mL/min/1.73 m2（注：国外攻略引荐eGFR<30）、严峻肝功能不全、严峻感染、缺氧、大手术等。
二甲双胍有无肝、肾毒性？
1. 无肝毒性，不通过肝脏代谢，因肝功能不全时乳酸酸中毒危险添加，一般转氨酶超越3倍正常上限时防止运用；
2. 无肾毒性，原形由肾脏分泌，因肾功能不全时乳酸酸中毒危险添加，一般CKD4期患者禁用。
二甲双胍在特别人群中怎么运用？
1. 可用于10岁以上儿童，65岁以上老年人不引荐最大剂量，留意监测肾功能水平；
2. FDA妊娠分级B类，随机对照实验支撑有用性和短期安全性，但透过胎盘屏障，尚无长时间安全性数据。
除了降糖，二甲双胍还有哪些效果？
相关研讨显现二甲双胍在医治PCOS、维护心血管、改进血脂谱、下降肿瘤危险等方面有必定效果。
首要参考资料
1. 母义明，纪立农，宁光.二甲双胍临床运用专家一致[J].我国糖尿病杂志，2014.
2. 我国医生协会内分泌代谢科医生分会. 2型糖尿病兼并缓慢肾脏病口服降糖药用药准则我国专家一致（2015年更新版）[J].中华内分泌代谢杂志，2016.
3. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠兼并糖尿病诊治攻略(2014)[J]. 中华围产医学杂志，2014.
4. 中华医学会糖尿病学分会. 我国2型糖尿病防治攻略(2013年版)[J].中华糖尿病杂志，2014.
5. American Diabetes Association.Cardiovascular disease and risk management[J].Diabetes Care，2015.
