图片来历:丁香园
1980 年 10 月,美国加州洛杉矶分校医院收治了 5 个年青男同性恋病例,这几起病例后被证实为一种有史以来从未有过的疾病——「获得性免疫缺点综合征」(AIDS)。
这是人类第一次确诊艾滋病。从那开端,人类走上了漫漫的「抗艾之路」。
抗艾 30 年来,咱们做到了什么?
1996 年,美籍华裔科学家何大一提出了「鸡尾酒疗法」(combination antiretroviral therapy,ART),通过三种或三种以上的抗病毒药物联合运用来医治艾滋病。
在该疗法提出的 20 年后,抗逆转录病毒医治行列研讨协作组(The Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration)于 2017 年在《Lancet HIV》(《柳叶刀·艾滋病病毒》)上宣布了一篇名为《Survival of HIV-positive patients starting antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of cohort studies》的体系回忆研讨
(特别注释:体系回忆是搜集一切现已宣布的相关研讨成果进行二次数据整合剖析的一种研讨类型,是可信度最高,总结性最好的一种研讨办法,往往一个体系回忆的课题要做上几年乃至十几年哟)。
总结这 20 年来 HIV 感染阳性患者开端抗逆转录病毒医治的生计状况。
该研讨搜集了 18 个相关行列研讨的数据,归入了 1996~2010 年间确诊 HIV 感染并运用「鸡尾酒疗法」的患者。
通过对这些患者的长时刻随访,并守时收集他们的 HIV 感染相关目标,来剖析 HIV 感染者通过医治的生计状况。该研讨搜集了不同课题组对 88 504 例满意条件患者的长时刻随访成果。
成果显现
2.3%(2106 例)的患者死于联合疗法的第一年
2.6%(2302 例)的患者死于联合疗法的第二年和第三年
2008 年 10 月之后采纳联合疗法医治艾滋病的患者,第一年逝世率低于 2000 年 3 月开端医治的患者,其第二、三年逝世率也是相对更低
研讨者还发现,假如患者的依从性更好,得到更好的护理,对继发疾病的防备更好,那么其前三年逝世率还能够进一步下降。
因而,医治艾滋病,并不单单依托药物,患者的合作、活跃的情绪、杰出的社会医疗环境都或许下降艾滋患者的逝世率。
到目前为止,HIV 感染者通过标准的联合疗法,预期生计时刻在 10 年左右。前面现已说到,HIV 感染或许是个绵长的进程,许多患者往往是呈现了症状才去就诊,因而没有症状的患者或许无法被归入研讨。
所以作者也说到,这些研讨或许归入了病况侧重的患者,存在高估艾滋患者逝世率的或许,所以实际状况或许会比该研讨成果更达观一些。
别的,艾滋患者常常有一些不良嗜好,例如打针吸毒。由于该研讨重视的是患者的全因逝世率(任何原因导致的逝世),所以这些不良嗜好也或许必定程度提高了患者的逝世率。
因而,咱们能够更达观一些。虽然咱们还无法彻底打败 HIV,但人类这几十年的尽力为现在的艾滋患者多争夺到了更多的时刻,乃至让有些 HIV 感染者终身都不会进入艾滋病期,而科学家们还在不断尽力寻觅更有用的医治(治好)办法。
跋文
通过多年尽力,我国艾滋病方式有所操控,但仍不容达观,人口活动的加快使得 HIV 传达的操控难度更大,因而遍及 HIV 和艾滋病知识依然非常重要。
别的,艾滋患者是和普通人相同有彻底的隐私权力,我国 《艾滋病防治法令》(参考文献 2)明确规定:我国实施艾滋病自愿咨询和自愿检测准则。
因而,请通知你的潜在患者,假如不幸感染 HIV,不要由于惧怕露出而回绝医治,由于医疗机构会维护患者的隐私,更不要由于绝望而抛弃医治,活跃的医治,HIV 也不可怕!
参考文献
1. Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Survival of HIV-positive patients starting antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of cohort studies. Lancet HIV, 2017; 4(8): e349-e356. doi: 10.1016/S2352-3018(17)30066-8.
2. 艾滋病防治法令. http://www.gov.cn/zhengce/content/2008-03/28/content_6235.htm