（用药帮手新推出「医学查验」模块，欢迎运用哦～）
当你的患者拿他的肝功能报告单给你时，「医生，我有什么问题吗？」
你看了下化验成果，「没有什么问题……」
「那有几个方针好像有点高？」
「没事的，定心没什么大缺点。」
患者感谢后脱离，你回想化验单上那几个「没联系」的方针，遽然发现，那些反常方针虽没有大碍，可是引起反常的原因，自己好像却有点拿不准……
今日咱们来一同整理下，形成「上蹿下跳」的箭头有哪些原因？
首要，咱们先清晰 3 个概念……
很多人都在说查验就是一个数值比较的进程。那和谁进行比较？或许我们的榜首反响就是参阅区间。其实在临床查验确诊或者说实验室确诊里边，除了参阅区间的概念之外还有医学决议水平缓危殆值两个概念。
参阅区间（Reference interval）也称为参阅规模，是指绝大多数「正常人」的某方针值的规模。
医学决议水平（Medical decision level, MDL）指在确诊及医治作业时，对疾病确诊或医治起关键效果的某一被测成分的浓度，临床上有必要采纳办法的检测水平。常用作断定或扫除某种疾病。
表 1. 常见肝功能项目医学决议水平及其临床意义
医学决议水平与参阅值的底子差异在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决议健康人的数值区间，一起还对有关疾病的不同病况的数据进行研究，以定出不同的决议性限值。提示及引导医生采纳不同的临床办法。
所以医学决议水平谁看来更合理、更客观、更有助于临床的使用。
危殆值（Critical Values）
我国卫生计生委在患者安全方针中清晰要求，须将「血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时刻、活化部分凝血活酶时刻」列为危殆值项目。
在了解了这三个概念之后，对「上蹿下跳」的箭头或许就没有那么心慌了，即便有些项目超出了参阅区间可是没有到达相应医学决议水平是没有多大联系的。
还有什么原因会引起方针的反常？
引起反常的原因一般归纳起来分为两大类：生理性和病理性。
但从查验的视点来看，还有标本自身的反常引起的查验方针反常，这一点医务作业者或在看报告单的时分简单忽视。
常见标本的反常一般包含溶血、脂血和黄疸，跟着体外确诊试剂加工工艺的前进，关于一般的溶血、脂血和黄疸都能起到很好的抗干扰效果，但跟着反常程度的加深，对成果仍是有必定影响的。一般查验报告单一般都会补白反常标本状况。
所以，学会正确鉴别是生理性、病理性或者是标本的反常导致查验成果不在正常规模内尤为重要。
以上内容仅供参阅，欢迎我们交流学习。
小贴士：
肝纤维化无创性确诊
1. APＲI 评分： AST 和血小板（PLT）比率指数（aspartateaminotransferase-to-platelet ratio index， APＲI）可用于肝硬化的评价。成人 APＲI 评分 ＞ 2 分， 预示患者现已发作肝硬化。
APＲI 计算公式为 ［( AST /ULN) × 100 /PLT ( 109 /L) ］。
2. FIB-4 指数：根据 ALT、AST、PLT 和患者年纪的 FIB-4 指数可用于 CHB 患者肝纤维化的确诊和分期。
FIB-4 =（年纪 × AST）÷（血小板 × ALT 的平方根）。
文 | 首发于消化时刻
修改 | 抑郁中落寞
投稿 | liq@dxy.cn 题图 | shutterstock
