肾功能衰竭（RF）是系统性骨髓瘤常见的严峻并发症，致死率高。硼替佐米/地塞米松（VD）为根底的计划适用于发作 RF 及需求透析的伴 RF 初治多发性骨髓瘤患者（MM）。American Journal of Hematology 杂志宣布了一项临床研讨，来自希腊雅典大学临床医治中心的 Dimopoulos 医生剖析 VD 计划医治伴 RF （需求或不需求透析）MM 患者的临床结局。
研讨纳入了 83 例接连承受硼替佐米伴重度 RF（预算肾小球滤过率，eGFR < 30 ml/min/1.73 m2）MM 患者，其间 31 例（37%）患者需求透析。
根据世界骨髓瘤工作组（IMWG）规范点评效果，54 例（65%）的患者到达肾脏细小缓解（Mrrenal，MR）以上的效果规范，其间 35% 到达完全缓解（CR），12% 到达部分缓解（PR）。此外，三联计划（VD 加另一种药物）与 VD 计划比较，肾脏医治反响率更佳。
31 例中的 15 例（48%）患者在 217 天（中位时刻）之中不再依靠透析，三联计划可进步透析停止率。血清游离轻链（sFLC）水平 ≥11550 mg/L 提示患者肾脏缓解率及透析停止率更低，且需求更长的时刻到达。快速骨髓瘤缓解（在 1 月内到达 ≥PR）与更高的肾脏缓解率相关。不依靠透析的患者较依靠者生存期更长。
图 1 A：肾脏缓解及首要目标缓解所需时刻 B：停止透析所需时刻
图 2 血清游离轻链（iFLC）水平与肾脏缓解所需时刻
因而，以 VD 为根底的三联计划可明显进步肾脏缓解率和透析停止率，并可延伸不依靠透析患者的生存期。疾病快速缓解关于肾脏缓解非常重要，sFLCs 是肾脏缓解率及到达缓解所需时刻的猜测因子。
