病史和印象学查看
57岁女人，伴高钙血症，甲状旁腺素升高。超声查看如下：
图1 超声成果图。
图2 超声成果图。
图3 超声成果图。
图4 超声成果图。
图5 打针放射性物质（锝-99m异丁基异腈）后当即收集。
图6 打针2.5小时后收集。
印象学发现和确诊
超声图画显现：甲状腺外一个均匀的低回声占位，紧靠甲状腺左叶下方。该结节是由甲状腺外养殖血管供血的一个富血供结节。
锝-99m异丁基异腈示踪剂扫描显像显现：在即时和延时图画上，在紧靠左边甲状腺下方均有一个很多放射性显现剂集合区。
辨别确诊
1. 甲状旁腺腺瘤
2. 甲状腺结节
3. 颈部淋巴结
4. 甲状腺癌
确诊：甲状旁腺腺瘤
评论
一般状况
1. 在健康门诊中，原发性甲状旁腺功用亢进引起高钙血症最常见的原因。
2. 一个孤立甲状旁腺腺瘤是导致90%的患者的发作原发性甲状旁腺功用亢进的病因。
不太常见的病因包含双腺瘤，增生，甲状旁腺癌。
3. 在多发性内分泌肿瘤综合征中，甲状旁腺腺瘤的发病率增加。
解剖学
甲状旁腺的均匀巨细为6×3×1毫米。甲状旁腺腺瘤一般要比甲状旁腺大10倍。
甲状旁腺的均匀分量为30-40毫克。
大多数人有一对上级甲状旁腺和一对下级甲状旁腺。3%-5%的人有额定的甲状旁腺。
上级一对甲状旁腺一般坐落甲状腺侧叶上中1／3的后部；下一对甲状旁腺能够在甲状腺侧叶下1／3的前方，侧方，或后方。甲状旁腺一般坐落甲状腺囊外。可是，也能够在甲状腺内、咽或食管后方、颈部、沿颈动脉鞘、前纵隔内或胸腺内。
临床表现
患者一般无症状，多因惯例实验室查看发现甲状旁腺激素升高，以及血清离子钙水平升高。如有症状，患者表现为疲惫，乏力，郁闷，肾结石，肾钙化以及骨质疏松等。
印象学
超声
1. 因为超声确诊的医生依赖性，敏感性从36%到76%不等。
2. 超声发现能够是椭圆形或豆形病灶，与甲状腺比较呈均匀低回声。有特征性的甲状腺外供应血管，散布于病灶周围向病灶内部供血。
3. 超声在检测纵隔内或气管食管邻近的病灶时有局限性。
锝-99m异丁基异腈示踪剂查看
锝 - 99m异丁基异腈的半衰期为六小时。
1. 图画收集计划是静脉打针20-25毫居里的锝 - 99m异丁基异腈的10-15分钟和1.5-3小时后别离获取平面图画和SPECT图画。甲状旁腺腺瘤示踪剂冲刷速率比甲状腺慢，因而在推迟图画上能够更好的探测到腺瘤。
2. 示踪剂在细胞内首要会集在线粒体内，因而首要会集在甲状旁腺瘤内富线粒体的嗜酸性粒细胞内。
3. 锝 - 99m异丁基异腈正常生物散布包含唾液腺、甲状腺、心脏和肝脏。
4. 甲状腺结节可能会形成假阳性成果。
5. CT一般和SPECT结合起来从而对病灶进行解剖定位。
甲状旁腺瘤在对比增强CT上表现为显着强化。三相CT显现病灶前期动脉增强和快速的静脉冲刷。
6. 一般不运用MRI和CT来对甲状旁腺腺瘤进行后处理。
MRI：用于持续性或反复性甲状旁腺功用亢进。甲状旁腺腺瘤表现为T1低信号， T2高信号，以及钆给药后有强化现象。
医治
完全医治的办法为手术医治。
曾经，多选用双侧颈部探查和增大腺体切除术。术前印象学定位和手持伽玛探测器改进了手术方法，使得微创选择性切除术得以完成。
在术中，切除甲状旁腺腺瘤后，患者的血清甲状旁腺激素将会下降50%以上。
