近来，来自美国西北大学的Gerg S. Cohen等报导了1例相对稀有的食管紫色线状突起的血管样病灶，发表于Gastroenterology杂志，详细如下：
病史简介
一位76岁的晚年男性因厌恶、吐逆、脐周痛苦入院，入院前24小时，患者吐逆3次，无呕血、便血、黑便。
既往7年前患者因非缺血性心肌病行左室辅佐泵置入术，现在服用华法林、阿司匹林/双嘧达莫及氯吡格雷；有缓慢肾脏疾病病史。此次发病，患者曾就诊于外院，外院主张患者行胆囊切除术，为进一步评价入院。
阅外院CT片，未见显着胆囊炎征象。转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素正常；血红蛋白8.7g/dL（起先在外院时为13 g/dL），血小板113*109/L，INR 4.3。胃镜显现，胃食管衔接部至食管中段一条长达11cm的紫色、线状、突起的血管样病灶（图A），胃内可见凝结血块，余无反常。
确诊及医治
肝脏超声未见显着肝硬化、门静脉血栓或肝静脉血栓征象。胸部平扫CT显现，食管远端存在气体（与远端食管撕裂共同），一起中段至远端食管壁内存在血肿（图B）。
答案揭晓：
该患者的确诊为食管黏膜管型剥脱症。
患者的医治措施为：禁食3天；调整华法林用量，使INR维持在医治剂量水平；预防性运用万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦8天；静脉运用埃索美拉唑（出院带兰索拉唑），住院医治15天后，患者红细胞无持续下降，2月后复查胃镜显现食管血肿已完全衰退（图C）。
文献回忆
食管黏膜管型剥脱症开始于1968年报导，一般与凝血功用反常、肾功用不全、吐逆史、食管仪器放置、食管异物等有关。该病病理生理进程可能是介于Mallory-Weiss撕裂及Boerhaave’s食管之间的一种状况。
50%~70%的病例发病前都有吐逆阅历，并伴有食管远端壁内血肿，提示该病发作与食管远端撕裂然后构成血肿有关。一项对26例该病的研讨发现，一切凝血功用无反常的患者都存在远端血肿，而且75%有吐逆史，提示Mallory-Weiss撕裂可能是原因。
另一方面，存在凝血功用障碍的患者也常无吐逆、干呕、损害阅历而呈现自发性血肿，且更简单呈现远端血肿或多发血肿。食管黏膜下血肿应留意与弯曲的静脉及肿瘤相辨别。内镜下，黏膜管型剥脱病灶成规范的线型，易于曲张静脉辨别；CT是清晰确诊的最佳印象学查看，有助于与肿瘤相辨别。
