决议面部侧貌的有五个首要突起:额部、鼻部、唇部、颏部和颏下-颈部区域。此外,唇厚度、唇张力、中切牙倾斜度和唇高度可影响软安排,然后影响美学作用。但是,终究美学作用由手术术式、个别软安排适应性所决议。
唇部和颏部是受下颌撤退和上颌前徙影响的两个区域。III 类错牙合的确诊和医治较为杂乱,且近年来人们对手术纠正的需求不断添加。其医治方针包含:统筹功用与漂亮、作用长时间安稳、并发症发生率低。
Ghassemi 等 2016 年 11 月宣布在 Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 的一项回忆性研讨比较了上颌骨在正常方位(SNA 角 80-84°)的 III 类牙颌面变形患者行下颌撤退手术与上颌前徙手术后的美学作用。
这项研讨中将 34 个 III 类患者依据所进行的外科手术分为两组:下颌撤退组(n = 17)和上颌前徙组(n = 17)。将其术前和术后投影丈量数据进行剖析比较两组术前、术后颈部长度(GnO-H:软安排 gnathion(GnO)点和颈部点(H)),唇-颏-颈角,上、下唇厚度,上、下唇至美容线的间隔,软安排视点,面部概括视点和鼻唇角(图 1)。
图 1 图为面部软硬安排概括
该研讨成果发现两组颈部长度存在明显差异。尽管术前两组颈部长度类似,但上颌前徙术后明显添加,下颌后缩后减小。此外,下颌撤退导致上唇变直,随同鼻唇角过度添加,这对美学作用有负面影响。在这项研讨中,美学成果的差异取决于外科手术术式。即便上颌骨在正常方位,一些美学上重要的参数上颌前徙比较下颌撤退是减小的。
一般来说,下颌骨和上颌骨相关于颅骨的方位及矢状位差异量是挑选外科手术术式的决议性要素。假如差异较小,单颌手术足以纠正变形。在这种情况下,双颌手术将不可避免地添加并发症的危险。
许多研讨标明,下颌撤退对功用有负面影响,并或许导致颏下区域的负面审美成果。而上颌前徙添加了气道的宽度,并改进了鼻唇部和颏下区域的美学作用。以往研讨主张,外科医生应将下颌撤退的量操控到 5 mm 以内,并经过前徙上颌骨来纠正剩下间隔,而与 SNA 或 SNB 无关。这能够改进颏下区域的美学作用和功用,且长时间作用安稳。
总归,鼻部,面部旁边面概括,颈部长度和面部视点是面部美学的首要组成部分,拟定正颌手术时应该考虑这些要素。此外,如不考虑 III 类患者上颌方位,上颌前徙后在颈部长度方面成果更有利;挑选正颌手术术式时也应对此予以考虑。