Neurology于2014年2月25日宣布了一篇有关房颤患者中风防备的攻略。该攻略由美国神经病学学会（AAN）起草，以临床判别为要点，论述了非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者集体中风防备计划。
本周Medscape Medical News采访了该攻略的首席编者，美国纽约州锡拉丘兹市纽约州立大学Culebras教授。以下为Culebras教授对该攻略的一些观念和主张。
"与其他的AF攻略比较，新攻略在口服抗凝药方面的引荐程度略有下降。尽管咱们在攻略中也鼓舞临床运用口福抗凝药物，可是咱们主张临床医师在用药前有一个合理的临床判别，因而，咱们更倾向于新攻略的B级计划（下文述及）。确切的说，新攻略的定位是临床主张，而不是强制指令。"
新攻略对多年来晚年人抗凝医治的一致进行了应战。新攻略指出，关于易于跌倒或有发呆症状的晚年人，抗凝医治是能够考虑的计划。
针对上述的攻略变化，Culebras教授认为这是对以往其他攻略的一次"更为简练且更为新颖"的改动。并且，尽管该攻略是以临床神经学家的视点来编撰的，但其间的许多内容能够为心脏病学家、内科医师、初级保健医师及护理供给有价值的信息。
"咱们归纳了各个相关范畴的临床试验研讨数据，在此基础上完成了新攻略。咱们的攻略材料来历并没有局限于论述观念类的文章或总述类的文章。"
不同患者的引荐计划
新攻略在有关抗血栓药物医治方面做了以下几方面的引荐：
B级计划：
1.关于NVAF患者，攻略主张在运用抗血栓药物医治之前，临床医师有必要权衡正反两个方面的得失— 即该医治防备患者中风发作的收益，以及该医治引起患者大出血的潜在或许性危害，取舍的关键在于临床医师的判别。
2.关于有短暂性心脏病发作或中风发作史的NVAF患者，攻略引荐将抗凝药物作为惯例医治药物。
3.攻略一起指出，在评价NVAF患者是否需求抗凝医治方面，临床医师应该有一个适宜的危险分层东西来辅佐自己的判别。另一方面，临床医师也不要拘泥于这些辅佐东西，或将他们作为自己用药的标尺，萧规曹随。
C级计划：
关于那些无额定危险要素的NVAF患者，攻略主张临床医师最好不要运用抗凝药物医治。相应的，也不要运用阿司匹林，有的乃至能够彻底不进行抗血栓医治。
抗凝药物的挑选
关于抗凝药物的挑选，新攻略给出了以下主张：
B级计划：
1.假如患者需求抗凝药物医治且有发作颅内出血的或许性，攻略引荐运用达比加群、阿哌沙班或利伐沙班医治。因为这些药物形成颅内出血的或许性相对较小。
2.关于不能或不肯惯例承受世界标准化比值（INR）检测的患者，临床医师也能够运用达比加群、阿哌沙班或利伐沙班医治。
C级计划：
1.关于现已服用华法林医治且病况安稳的患者，攻略引荐临床医师尽量坚持华法林医治，且不要替换口服抗凝药物。
2.关于有或许呈现胃肠道出血，但仍需求抗凝药物医治的患者，新攻略引荐运用阿哌沙班。
攻略一起也着重，关于不能运用华法林的患者，阿哌沙班是首选药物，然后加用一种新的口服抗凝药物即可（B级计划）；假如呈现新抗凝药物暂缺的情况，攻略引荐运用阿司匹林加氯比格雷（C级计划）。
高龄晚年人集体的抗凝计划
新攻略的另一个亮点在于关于一些特别集体给予了相对应的医治计划。例如，新攻略支撑给予易跌倒的晚年人抗凝医治。
Antonio Culebras指出，"曾经的惯例计划总是尽或许的防止给予这些白叟抗凝药物医治，其原因是他们跌倒后出血危险较高。可是从另一方面来看，关于那些需求抗凝医治的患者，AF及中风的危险的确跟着年纪增加不断升高。"
他引用了一个研讨的成果，指出一个晚年人每年跌倒295次所形成的出血危险率升高，才干抵消服用抗凝药物防备中风带来的收益。
关于高龄白叟，新攻略引荐如下：
B级计划：
1.关于存在NAVF、年纪大于75岁且近期无不明原因出血及颅内出血的患者，应对其进行口服抗凝药物医治。
2.关于易跌倒或有发呆症状的晚年NAVF患者，攻略引荐口服抗凝药物医治。可是，临床医师需求提示患者及其家族，若患者频频跌倒或中重度发呆，那么服用抗凝药物的危险或许会大于收益。
对发展中国家的主张
Culebras教授着重因为新攻略选取了全球多个区域的研讨数据，所以他们更好的把握了一些发展中国家的医治情况，即一些抗凝药物缺少或难以获得的特别情况。
针对这种情况，新攻略引荐三氟醋铆酸加苊香豆醇的医治计划，并且大都发展中国家能够获得这两种药物。更重要的是，有高质量的临床研讨证明了其有效性。
以下为新攻略关于发展中国家的相关引荐计划：
B级计划：
关于中度中风危险的患者，新攻略引荐计划为每天600mg三氟醋铆酸加中高强度的苊香豆醇药物医治，这种计划作用要优于独自运用苊香豆醇。
门诊AF监测
在AF监测方面，新攻略引荐关于隐发性中风患者施行中长期的心脏情况监测，详细计划如下：
C级计划：
关于存在隐发性中风且没有呈现AF的患者，新攻略引荐临床医师或可对其进行更为持久的心脏节律监测，如1周乃至更长的时刻。
有关入组研讨的问题及各级医治计划问题，Culebras教授解说，"咱们收拾攻略材料时，这些研讨数据并未敞开，所以，在一些方面，咱们无法给予A级计划或B级计划。并且，假如咱们利用了这些数据，C级计划或许也能得到优化。"
