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ADA 2018 奇光异彩，在会上壁报环节有位我国专家当选了 6 篇研讨，他就是我国内分泌范畴顶尖专家之一——北大人民医院内分泌科纪立农教授。研讨内容涉猎广泛而靠近临床有用，接下来就让我们一起学习一下纪教授本次当选的研讨：
1、DPP-4 抑制剂联合二甲双胍 vs. 高剂量二甲双胍作为 T2DM 初始医治在亚洲和高加索人群中的作用差异
研讨布景：
点评 DPP-4 抑制剂 (DPP-4i) 联合二甲双胍 vs. 高、低剂量二甲双胍作为 2 型糖尿病（T2DM）初始医治的作用和安全性。
研讨办法：
检索 MEDLINE 和 EMBASE 数据库中相关研讨，时刻截止到 2017 年 11 月，二甲双胍单药比照 DPP-4i 联合二甲双胍医治，首要结尾为 HbA1c 的改动。
当选规范：
1、T2DM 患者；
2、开始医治；
研讨成果：
本陈述共归入了 9 项研讨。研讨成果发现，无论是亚洲患者仍是高加索患者，联合用药关于血糖的操控作用均好于高剂量单药医治。
在空腹血糖 (FPG) 方面，亚洲患者联合医治比较单药医治下降显着（-0.40 mmol/L），但联合医治的高加索患者下降更显着为-0.95 mmol/L，亚洲患者与高加索患者 FPG 下降差异为 0.55 mmol/L；在餐后血糖（PPG）方面，亚洲患者与高加索患者 PPG 下降差异为 0.94 mmol/L，成果证明联合医治对高加索患者更有优势。
在体重方面，亚洲患者与高加索患者体重改动差异为 0.5 kg，亚洲患者体重显着添加。联合医治与单一医治比较副作用没有添加。
研讨定论：
1、关于从未服用任何降糖药的 T2DM 患者而言，二甲双胍联合 DPP-4i 作为初始医治计划优于二甲双胍独自用药。
2、DPP-4i 联合二甲双胍在高加索 T2DM 患者中的降糖作用显着优于亚洲患者。
2、恩格列净在东亚 T2DM 患者中的安全性和耐受性——I-III 期临床实验联合剖析
研讨布景和意图：
东亚 2 型糖尿病患者 (T2DM) 的病理生理学与其他民族存在差异，归纳评价恩格列净 (EMPA) 在东亚 T2DM 患者的安全性是十分必要的。因而，本项研讨对恩格列净 (EMPA) 在东亚 T2DM 患者的安全性和耐受性进行了评价。
研讨资料和办法：
搜集东亚区域（我国、我国香港、日本、韩国、我国台湾）15 个临床 I-III 期研讨和 4 个扩展研讨的数据，这些研讨中的 T2DM 患者（2141 例）均选用安慰剂，恩格列净 10 mg 或 25 mg 医治，剖析这些患者的不良事情发作率（AEs）。
研讨成果：
安慰剂组、EMPA 10 mg 组、EMPA 25 mg 组的不良事情发作例数分别为 953 例、1072 例、1033 例。不同剂量的 EMPA 导致的 AEs、严峻 AEs 以及严峻 AEs 导致停药的发作率并不高于安慰剂组；
低血糖的发作和基线运用的降糖药物有关；EMPA 组尿路感染在的发作率低于安慰剂组；EMPA 组生殖器感染发作率高于安慰剂组；两组 EMPA 患者的血容量下降发作率共同；与安慰剂组比较，EMPA 组骨折、肾 AEs、静脉血栓栓塞事情、肝损害、下肢截肢和糖尿病酮症酸中毒的发作率类似或不高于安慰剂组。
研讨定论：
本次汇总剖析中发现东亚 T2DM 患者对 EMPA 耐受性较好，研讨成果与东亚区域现行办法共同，研讨中没有发现新的安全性问题。
3、DISCOVER 系列研讨：
3-1、DISCOVER 研讨：运用钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂的动态趋势
研讨布景：
EMPA-REG 实验初次证明了钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 可以下降 2 型糖尿病患者（T2DM）心血管 (CV) 事情的风险。而 DISCOVER 则是依据 37 个国家的 2 型糖尿病（T2DM）患者发动二线降糖医治随访 3 年的调查性研讨，以讨论 SGLT2i 的运用趋势。
研讨办法：
研讨归入在基线、6 个月和 12 月有用药记载，且在一线未运用 SGLT2i 的患者（11706 例）。在这些患者中评价运用 SGLT2i 患者的数量和特征（第 1 年随访，二线开始医治或后线医治中运用），以及评价在 EMPA-REG 研讨之前仍是之后运用 SGLT2i 药物。
研讨成果：
共 1138 例患者在基线 (二线医治开始时) 或随访中运用 SGLT2i。有大血管并发症病史的患者，无论是在 EMPA-REG 研讨之前（10.4%）仍是在 EMPA-REG 研讨之后（14.4%）选用 SGLT2i 医治，与选用其他药物（12.9%）医治的患者特征没有显着性差异。在基线运用 SGLT2i 医治的患者中，EMPA-REG 研讨之后运用比之前运用的患者份额更高。
研讨定论：
整体而言，运用 SGLT2i 医治的患者份额较低，但在不同国家之间的不同较大。在 EMPA-REG 研讨之后，SGLT2i 运用适度添加。虽然有大血管病变的患者运用 SGLT2i 可以带来 CV 获益现已得到证明，但患者存在大血管并发症并不是临床处方药物的首要原因。
3-2、DISCOVER 研讨：T2DM 患者发动二线医治一年内血管事情
研讨布景：
血管并发症是 2 型糖尿病 T2DM 致死和残疾的首要原因，本研讨对 DISCOVER 研讨中 T2DM 患者发动二线医治后，第一年的血管事情进行了随访评价。
研讨办法：
研讨归入在 6 个月、12 个月有相关数据的患者，其间微血管并发症包含新确诊的或手术相关的视网膜病变、神经病变、肾病或勃起功能障碍；大血管并发症包含包含新确诊的或手术相关的冠状动脉疾病、外周动脉疾病或心力衰竭。
研讨成果：
该研讨共归入 34 个国家的 11430 名患者，其间新发微血管和大血管并发症发作率分别为 6.6% 和 4.7%，各国之间差异较大。
基线时有微血管病变的 T2MD 患者比较没有微血管病变的 T2DM 患者，新发微血管并发症的份额更高；
一起，开始有大血管病变的 T2MD 患者相较没有大血管病变的 T2DM 患者，新发大血管并发症的份额更高。
研讨定论：
在 T2DM 持续时刻较短的低风险患者中，一年后的新发血管并发症发作率十分高；经过前期干涉下降风险要素对防备血管并发症的发作十分重要。
3-3、DISCOVER 研讨：T2DM 患者 HbA1c、空腹血糖、体重 12 个月改动
研讨布景：
DISCOVER 研讨 (NCT02322762) 是一项对 37 个国家的 2 型糖尿病（T2DM）患者开始二线医治的随访 3 年的调查性研讨。本研讨对 12 个月时 HbA1c、空腹血糖 (FPG) 和体重比较基线的改动进行陈述。
研讨办法：
研讨对在基线和 12 个月有 HbA1c、体重记载的 T2MD 患者进行 HbA1c 和体重的评价；对在基线和 12 个月有 FFG 记载，但 HbA1c 在任何时刻点都没有记载的患者进行 FPG 评价。依据二线医治办法对患者进行分类，选用最小二乘法对改动超越 12 个月的患者进行基线校正。
研讨成果：
12 个月整体平均值（SD）改动：HbA1c ，-1.1% (1.6%)； FPG，-34.2 mg/dL (59.4 mg/dL)；体重，-0.5 kg (5.5 kg)。12 个月时 HbA1c 的整体平均值 (SD) 为 7.3%(1.2%)；除胰岛素医治为 8.0% 外，其他办法医治均在 7.0-7.3% 范围内（表）。初始基线调整后，不同医治办法 HbA1c 改动具有可比性。服用磺脲类药物或胰岛素的患者体重添加，服用双肽酶 4 抑制剂的患者体重削减。
研讨定论：
12 个月后，一切医治办法的 HbA1c 和 FPG 均显着下降，但整体平均值略高于攻略引荐的方针。
3-4、DISCOVER 研讨：T2DM 患者二线医治的个体化 HbA1c 靶标
研讨布景：
世界攻略主张为 2 型糖尿病 (T2DM) 患者拟定个体化的 HbA1c 靶标。DISCOVER 研讨 (NCT02322762) 是对 37 个国家的 T2DM 患者发动二线降糖医治的调查性研讨。本研讨为这些患者设定了个体化的 HbA1c 靶标，并陈述了 1 年后到合格的份额，以及影响合格的要素。
研讨办法：
研讨归入在基线和 1 年时有 HbA1c 记载的患者，并选用多变量 Logistic 回归剖析影响合格相关要素。
研讨成果：
共归入 7225 例有完好的 HbA1c 数据的 T2DM 患者，其间 5,070 (70.2%) 例患者设定了个体化的血糖操控方针，2513(49.6%) 例为 7.0%，2073(40.9%) 例< 7.0%，484(9.6%) 例> 7.0%。随访 12 个月，1744 (34.4%) 例患者合格。影响 HbA1c 合格的要素见表格。
研讨定论：
T2DM 患者二线医治 12 个月后，超越 1/3 的患者 HbA1c 到达了个体化的方针。区域间的差异、年纪、受教育程度、HbA1c 基线水平、个体化方针值，都是影响合格的要素。
本文由赵辉、千月编译收拾自 ADA 新闻
