内镜护理的呈现最早能够追溯到1977年的美国,缘于可屈性乙状结肠镜查看数量的敏捷增多。1994年今后,英国胃肠学会也清晰附和护理操作内镜,但仅限于操作胃镜和可屈式乙状结肠镜。
发展到今日,关于护理操作肠镜这一问题,英国与美国之间仍存在必定的差异。在英国,护理已可独立进行肠镜查看;而美国消化内镜协会攻略清晰提出,肠镜操作相对乙状结肠镜要求更高,现在并无足够依据支撑非内镜医生行肠镜查看。
已有一些开始研讨发现,内镜护理能和内镜医生相同,安全精确地操作肠镜。为了证明经护理操作肠镜的腺瘤检出率并不低于内镜医生,来自香港那打素医院的Hui教授等做了一项研讨,效果发表于近期的Gut杂志。
这是一项前瞻性的随机单盲非劣效性实验。参加的3位内镜护理均完结了为期1年的英国联合参谋组的消化内镜课程训练,且此前均已完结至少140次肠镜操作。参加的5位内镜医生年肠镜操作量均大于300。
该研讨的首要结尾是结肠腺瘤检出率,即发现至少一个腺瘤的患者人数占一切肠镜查看患者人数的百分比。非必须结尾包含盲肠刺进率(即无任何辅佐抵达盲肠)、刺进所耗时刻、退镜时刻、并发症发生率以及患者的痛苦评分和满意度评分。
该研讨共归入731位患者,内镜护理组的363人中至少发现一个腺瘤的人数为159,腺瘤检出率为43.8%;内镜医生组的367人中至少发现一个腺瘤的人数为120,腺瘤检出率为32.7%。但内镜护理组的退镜时刻显着更长(998vs575s)。
选用回归剖析进行校正后,内镜护理组的腺瘤检出率更低。别的,内镜护理组的盲肠刺进率低(97.3%vs100%),但患者的痛苦评分、满意度评分及患者承受度更佳。
由此可见,内镜护理的肠镜操作需求更长的退镜时刻才干到达与内镜医生适当的腺瘤检出率,这阐明两者内镜操作的经历差异仍旧显着。值得一提的是,这三位护理的盲肠刺进率大于95%,腺瘤检出率大于35%,均匀退镜时刻大于6min,均较好地到达了国际标准。
此外,内镜护理操作的并发症发生率与内镜医生适当(9.3%vs9.0%),且98%以上的患者情愿今后再由同一术者操作肠镜,阐明患者承受度适当高。
综上所述,护理通过专业训练,也能像内镜医生相同安全有效地完结肠镜查看,但或许需求更长的退镜时刻来到达适当的腺瘤检出率。