3 年前有相似症状，在外院确诊为右侧包裹性胸腔积液。经输液医治症状缓解直至 1 月前再发。
入院查体：生命体征正常，右中下肺叩诊浊音，右中下肺呼吸音显着削弱，心率 70 次/分，律齐，无杂音。门诊胸部 CT 提示：右侧很多包裹性胸腔积液，右侧胸膜增厚。
入院后在 B 超定位下行胸腔穿刺术，抽出奶茶样胸水 400 ml。胸水惯例提示外观呈土黄色污浊液，离心后未找及细胞，李凡他实验、胸水生化、胸水 CEA、LDH、ADA 均因胸水离心后仍污浊无法查验。胸水细菌培育未找及致病菌，胸水病理查看未找及肿瘤细胞，胸水涂片未找及抗酸杆菌。三大惯例、血生化、肝肾功能无反常，ESR 6 mm/h，CRP 0.03。腹部 B 超肝胆脾双肾未见反常。心电图正常。现患者胸腔包裹性积液病因不明，特请各位专家帮助会诊！
胸水外观及 CT 片见附图：
版主 laolang_377 留言:
【病例会诊】【求助】假如最终得到明晰成果并在本帖和反应帖反应相同予以加分（包含回帖确诊正确的）。
没有结核依据，血沉不快！
弥补 ：PPD 皮试阴性
「要留意有没有食管胸膜漏或许，主张口服美蓝后再调查胸水状况或许行胃镜查看。」抽液后复查超声胸水无添加，经正规抗结核医治后，胸腔积液仍无改进。
来自 龙在舞 的论坛回帖印象所见：右侧胸廓陷落。肋空隙变窄。纵膈略偏右侧移位。右侧胸腔后外侧可见一梭形包裹性液性暗区，内密度均匀，无显着结节样影以及肿块影，鸿沟可见一钙化带。肺野明晰。纵膈无显着肿大淋巴结。
临床确诊：结核性脓胸
临床处理：行超声引导下穿刺抽液。四联 HRZE 计划化疗 2～4 周后。能够考虑行胸膜纤维板剥脱术，标准抗结核医治。
右胸腔包裹积液，胸膜钙化。奶茶样胸水为长时间缓慢的结核性脓胸导致。胸膜现已构成钙化板，这种胸水抽后会上升，数年不变。如完全医治，需手术加抗结核医治。
来自 hentongku 的论坛回帖考虑结核性胸膜炎所造成的。
来自 小胡医师 的论坛回帖留意有无乳糜胸，胸水查乳糜定性、甘油三酯测定
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