hycw123456 :患者,女,45岁,因腰痛两周就诊,查看片子,曾经听说过石骨症没见过,这个是吗?请高手点拨。
longforit:曾经处理过一个石骨病病理性骨折11岁儿童,跟楼主发的片子上看起来差不多。行骨折固定时分感觉骨皮质特别厚,简直都没髓腔了,换了两把电钻才完结手术。石骨病骨头脆,很简单骨折。拍的片子可看到骨质结构密实、骨小梁消失,骨质密度均匀性增高、硬化。假如结合B超确诊还有的患者呈现脾脏重度增大。 这种病例较为罕见,别号大理石病、泛发性脆性骨硬化症、粉笔样骨等。我在单位这么年就见到了两例。
好像是因为正常的破骨吸收活动削减,使钙化的软骨和骨样安排不能被正常骨安排替代而发作积蓄,致骨质显着硬化变脆。骨髓腔缩小、阻塞,形成贫血,髓外的造血器官(肝、脾、淋巴结)可继发性增大。
印象学上首要体现为骨硬化、成型反常和骨中骨。全身大部分骨骼密度增高硬化,但下颌骨很少累及,颅骨亦较轻。硬化程度和规模差异很大,从密度增高不显着到显着浓白,与发病的年纪有关。
骨硬化可体现为无定形、横行带状和纵行长条状。硬化区骨结构(皮质、髓腔、骺板和骨小梁)消失而不能辨认。病重者常发作病理性骨折。
xylxylxyl:典型石骨症
根据:
1、女,45岁,因腰痛两周就诊。
2、X线体现:股骨、胫腓骨、脊柱、骨盆、肋骨、锁骨广泛均匀性骨密度增高硬化,骨小梁变粗、含糊,皮质增厚,髓腔狭隘。 椎体呈夹心蛋糕征,即椎体上下高密度而中心为低密度,形如三明治样。髂骨翼年轮样改动。
辨别确诊:
氟骨症:两病均可体现为累及全身的,多骨密度显着添加,皮质增厚,髓腔变窄乃至消失。
一般签别:石骨症胫腓骨及手足短管状骨亦为好发部位。在管状骨上起始于干骺端,渐向主干开展,干骺端常可见到深浅替换的波涛状横纹,近干骺端显着。短骨中常呈现边界清楚的骨岛。长骨长度可正常,但形状可有改动,如髋内翻及股骨曲折等。 而氟骨症主面累及骨盆、脊柱、肋骨等躯干骨,劳累最早且程度最重,越向周围,硬化程度渐削弱。长骨近端比远端显着,越向末稍改动越少。
特征改动:石骨症脊柱可呈现“夹心蛋糕”征。髂骨、跟骨及骰骨可呈现浓淡相间的“同心环”影。氟骨症硬化区骨小梁呈纱布网眼状,有时呈弥漫性无结构状。韧带及肌腱附着处钙化是特征体现,可体现为“玫瑰刺样”。胫腓或尺桡骨骨间膜钙化亦为常见征像。
章时珍: 氟骨症x线体现