美国泌尿外科协会（AUA）最近出书了新的去势抵抗性前列腺癌医治攻略，为临床医治计划供给了科学辅导准则。在加利福尼亚圣地亚哥举行的2013年AUA年度科学会议上，一份简报指出：这些医治计划现在仍是有些缺乏的当地，由于在短时刻内癌症会发作搬运，又需求一些新的医治办法。
在医治mCRPC中包含了4种医治办法，他们早在2010年就现已被FDA同意运用：sipuleucel-T预苗，卡巴他赛，阿比特龙，恩杂鲁胺。这些药物都是在多西他赛医治后运用，实验证明他们可以供给mCRPC总生存率。早在2004年曾经，患者关于去势医治是失利的，其时医治仅仅减轻患者的苦楚，Michael博士提到，他是新攻略的作者，来自田纳西州纳什维尔范德堡大学癌症中心。
攻略的出书是很有必要的，他是来源于临床实践而不仅仅是论文研讨，但关于医治CRPC现在还没有非常好的办法，Willie博士提到，他来自纽约Buffalo罗斯威尔癌症研讨所，是公共卫学硕士。他在承受一次采访中提到，这个攻略之所以特别重要在于他给大众宣扬在随同一种新的医治药物呈现时，他的价格可想而知，一种药物被广泛宣扬，当然每个患者都会想得到他
攻略大部分都是引荐给6类不同的患者，这些患者代表了临床常见的病例，他们都对传统去势医治没有反应。攻略索引包含了患者的症状，临床表现，有或无搬运，是否现已承受多西他赛医治。攻略作者供认这种医治会敏捷改动，主张临床医生在运用时要结合最新的研讨成果，对患者施行个体化医治。
下面是6种不同类型病例和相关医治。
病例1 无症状和无搬运CRPC患者
典型患者有PSA升高，没有显着的搬运印象学根据，他依然需求去势医治（雄激素要低于50 ng/m）。
引荐医治
去势医治后持续调查
第一代抗雄性激素(氟他米特，比卡鲁安，尼鲁米特)或第一代雄性激素抑制剂（酮康唑联合类固醇）医治患者调查作用并欠好。
评论
攻略作者写到，尽管一切药物都有副作用，咱们第一位不是去加剧他，在这些病例中医治并没有进步患者的生存率。
病例2 无症状或症状细微的mCRPC患者，医治前他们没有承受多西他赛化疗
这些患者在去势后PSA持续升高，印象学查看发作了搬运。
引荐医治
阿比特龙加强的松，多西他赛或sipuleucel-T预苗
第一代抗雄激素医治或酮康唑加类固醇医治，调查不想和不能进行规范医治的患者。
评论
这3个规范医治药物被美国FDA经过用于医治，在临床随机实验中患者总生存期是有进步的，现在还没有直接对照实验研讨出最理想的计划，作者说，作为一般辅导准则，首要更应该给出最少的毒副作用。
病例3 mCRPC有症状，临床表现还好，之前没有做过化疗
这些患者在去势后PSA持续升高，他们的症状和前列腺癌相同（没有其他疾病），或许还会有苦楚症状。
引荐医治
多西他赛
阿比特龙加强的松
酮康唑联合类固醇，米托蒽醌，或对患者不想或不能承受规范医治而进行放疗。
评论
作者提到，关于有症状的患者不承受Sipuleucel-T预苗免疫疗法。
病例4 mCRPC有症状，临床表现欠好，之前没有承受化疗患者
临床实验一般把临床表现欠好的患者(ECOG 3 or 4)扫除在外，成果用来辅导他们医治的数据只能来源于临床随机实验的比他们健康的患者。
引荐医治
阿比特龙加强的松
酮康唑联合类固醇，或对患者不能或不愿意承受阿比特龙加强的松医治而进行放疗。
对挑选病例进行多西他赛或米托蒽醌化疗，特别是对那些有临床表现直接关系到癌症的患者。
病例5 mCRPC有症状，临床表现杰出，之前现已承受过多西他赛化疗
一种好的医治办法应该重视他的临床表现，而不是进一步化疗所带来的副作用。
引荐医治
阿比特龙加强的松，卡巴他赛，恩杂鲁胺
假如患者在多西他赛医治前现已取得阿比特龙联合强的松医治，持续给他卡巴他赛，恩杂鲁胺化疗。
假如阿比特龙加强的松，卡巴他赛，恩杂鲁胺没有作用，改用酮康唑联合类固醇医治。
由于多西他赛医治带来可逆不良反应，由于患者仍是从中获益，因而中止一段时刻后持续给予多西他赛化疗。
评论
阿比特龙加强的松和恩杂鲁胺化疗发作的临床效益和卡巴他赛经静脉化疗作用差不多，作者提到，这2种办法长期看来急性毒副作用显着削减，身体也不会有显着毒性堆集。
病例6 mCRPC有症状，临床表现欠好，之前承受过多西他赛医治
作者指出，在PC患者生命最好几个月给予医治或许延伸临终关怀的时刻，可是会添加费用和带来不必要的医治，关于临床表现欠好的晚期患者(ECOG 3 or 4)没有必要进一步医治。
引荐医治
姑息疗法
关于晚期患者，给予阿比特龙加强的松，恩杂鲁胺，酮康唑联合类固醇化疗，放疗。
评论
在这些患者中没有充沛的依据标明这些化疗对患者有利。
由于骨安排是前列腺癌最常见的搬运部位，攻略中关于改进骨安排健康也提出了相关医治办法。
骨安排医治办法
为了避免病理性骨折，进行防备医治（弥补钙和维生素D）。
为了避免其他骨病发作挑选德宁单抗或唑来膦酸医治。
Cookson博士在一份简报中说道，PC患者逝世一般是由于mCRPC,，一种很苦楚疾病。近些年来，呈现了许多新的医治办法和药物在市场上，用来削减患者的不良反应和病痛，延伸一些患者的生存期，可是到现在为止PC终究仍是会发展为mCRPC。
