图. A为窄带成像下肿瘤性息肉,B为窄带成像下非肿瘤性息肉
结肠镜下息肉切除是防备结肠癌逝世的有用手法。实时内镜确诊即内镜操作医师在发现息肉时做出安排学确诊,有着比美病理确诊的临床特色,且费用要低。窄带成像(NBI)是能分辩瘤安排丰厚的脉管体系然后使得瘤体与周围正常黏膜区别开来的一项技能。实时分型可切除瘤性息肉,保存非瘤性息肉,为患者削减费用,防止过度医治引起的梗阻和出血。
宣布在Gut上的一项meta剖析显现:斯坦福大学医学院的S.K.McGill教授和搭档们整理了宣布在首要文献数据库的结肠息肉和窄带技能的文献资料,选用二级变量meta剖析和随机效应模型总结数据,制作分层归纳的受试者作业曲线(HSROC),对内镜下结直肠息肉的窄带成像技能确诊和病理确诊做了比较和统计学剖析。
根据28项研讨的4053位患者的6280个息肉的调查,NBI技能对结直肠息肉确诊的HSROC曲线下面积是0.92,总敏感度91.0%,特异度82.6%。八项选用高可信度确诊猜测的研讨中,窄带成像确诊的敏感度93.8%,特异度83.3%,当60%以下息肉呈瘤性时内镜确诊的阴性猜测值超越90%,根据内镜确诊提出的监测距离期和根据病理提出的监测距离期一致性到达92.6%。
该研讨别离支撑了美国消化内镜协会(ASGE)关于“切除和丢掉”形式里小于5mm息肉在无病理确诊下切除的监测距离应与病理主张距离坚持90%一致性的这一临床主张;一起“确诊和保存”形式下内镜确诊应建立在高可信度确诊超越90%的阴性猜测值这一前提下。
剖析成果反映了可信度的重要使用,通过验证的内镜下结直肠息肉安排分型规范的使用可辅导医师断定内镜确诊的可信度水准,在高可信度下医师可以实时准确做出NBI确诊,低可信度的确诊仍可切下后持续做病理评价。
此外,研讨指出锯齿状无蒂结直肠息肉还需要更多正规研讨以便整合进实时安排确诊形式;并且高质量的内镜成像应当在确诊后被保存以便于今后的回忆评价。
这项内镜技能meta剖析标明当HSROC曲线下面积超越90%的情况下,结直肠息肉内镜窄带成像确诊可准确区别瘤性和非瘤性息肉。